脖子长肿瘤15年不治 检查已是甲状腺癌

2011年08月29日 16:37
来源：凤凰网健康 作者：张晨曦

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

（凤凰网健康联络员张晨曦）脖子长了肿块，按压不痒不痛就是没事吗？专家表示，脖子长肿物，不可掉以轻心，肿物变大，有癌变的可能。

近日，一名脖子长肿瘤长达15年的患者，在武警医院耳鼻咽喉中心成功做了甲状腺乳头状癌切除术。

患者：脖子长肿瘤15年未就医

向明（化名），今年46岁，湖南沅陵人。15年前他就发现脖子右边及前边长了肿物，但由于肿物较小，且摸着不痒不痛，就一直没放在心上。近两个月来，肿物逐渐增大，有时伴疼痛不适，曾在当地医院口服药物治疗，但症状无明显好转，肿物有不断增大的迹象，当肿物长到一个拳头大时，才急忙到医院就医。

接诊医生、武警医院耳鼻咽喉中心胡海文主任通过颈部检查，发现患者颈前甲状腺区右叶可触及约4×6㎝较大肿物，右颈部肿块约7×8㎝大小，包裹右侧颈总动脉、颈内静脉，并已侵犯气管食管沟。辅助彩超检查，发现肿物形态不规则，边界不清，进行活检后，诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。

“这种情况下需立即手术是无可置疑的。”胡海文主任坦言，治疗采取全麻下行甲状腺切除术并颈淋巴结清扫术。但因患者肿瘤生长的时间较长，且与颈总动脉粘连，手术难度增大，对医生技术提出了较高的要求，同时也增加了患者的负担。

医生：脖子长肿物应及时就医

“接诊的颈部长肿块的患者，大多数会问及是不是颈部淋巴结肿大。正常情况下，淋巴结炎性肿大按压时有疼痛感，感冒、咳嗽时下颌、后颈的淋巴结会增多，有增大表现，随感冒咳嗽的痊愈而消退。”胡海文主任表示。

胡海文主任建议，当颈部出现不明肿块时，建议到医院耳鼻喉—头颈外科，在专科医生的指导下进行相关检查，如视诊、颈部触诊、听诊，必要时进行颈部彩超检查。

“特别是颈部彩超，能了解肿块的大小、形状、数目，内部有无回声表现，肿块周围有无被膜以及邻近组织的关系。像湖南这位患者，在彩超影像中，看到甲状腺瘤内有可见无回声暗区，肿瘤内部回声不均，边界不清，包膜不完整，且瘤体迅速增大，则有甲状腺癌的可能，需要活检，进一步明确诊断。”胡海文主任补充说道。

颈部长肿块的患者，若出现斜颈、双侧颈部不对称、肿块隆起、颈部活动受限，特别是喉结的位置和外形、喉体增大时，最好尽快到医院进行确诊和治疗。

若肿物逐渐长大，压迫周围组织器官还可引起不良症状，如压迫喉返神经，可引起声音嘶哑；压迫气管，可引起呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难，甚至影响到内分泌功能，引起甲亢、甲旁亢等。

关注：甲状腺乳头状癌术后10年生存率将近90%

“像湖南这位患者发生于甲状腺的巨大肿物相对少见。肿物长大发展为癌后，由于放疗和化疗对甲状腺癌效果较不明显，手术切除肿物是治疗甲状腺癌的首选治疗方法。甲状腺乳头状癌手术后，10年生存率可达90%以上。而做过甲状腺切除手术的患者，医生都会建议每3--6个月定期复查一次。”胡海文主任表示。

甲状腺切除后，可能会导致一过性或永久性甲状腺功能降低，可能出现低钙血症及其引起的手足抽搐等并发症，一旦发现应积极处理。