女性保健：宫颈癌前病变悄悄发生

2011年10月12日 09:16
来源：羊城晚报 作者：江澜

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带套做爱，预防感染HPV （图/全景）

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 李文敏 江澜

受访专家/中山大学附属第三医院岭南医院妇科主任 杨越波

在医院体检或检查过程中，妇科医生们发现，25-35岁的年轻女性宫颈癌癌前病变的患者越来越多。中山大学附属第三医院岭南医院妇科主任杨越波指出，感染HPV以后，有小部分人会出现癌变。因此，专家建议，有性生活的女性每两年应进行宫颈癌筛查，以早期发现宫颈癌。

宫颈癌前病变悄悄发生

某公司体检，李小姐做了宫颈刮片（细胞组织学检查），结果显示她感染了HPV（人乳头瘤病毒）。而她自己除了偶尓白带多外，一直没有特别的症状。由于十分担心，她又到医院做了一个阴道镜检查，检查发现，她处于较轻的癌前病变（即宫颈上皮内瘤变）。

一听到医生说“癌前病变”，把李小姐吓得心都凉了一大截。“这只是较轻的癌前病变，属于癌前病变的第一期，对90%的妇女，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右。”杨主任说，“在这个阶段来说，只要尽早处理，不会患上宫颈癌。”

针对李小姐的情况，杨主任建议进行随访（因为有50%的人会恢复正常，还有50%会发展到中重度的癌前病变），定期回医院做检查，或者进行较为保守的物理治疗，比如激光、冷冻或热疗。经过一番解释，李小姐的心才算是安定下来，原来在癌前病变期进行治疗，就能阻断癌变发生。

“在宫颈发生癌前病变的时候，可以没有任何症状。”杨主任说，“大约有50%的患者是在体检中发现的，只有20%-30%的患者在性生活过程中会有出血、分泌物增多等轻微的症状。因此，不做筛查很难尽早发现宫颈癌前病变。”

三道防线阻断宫颈癌

杨主任说，基于现在宫颈癌前病变越来越年轻化，因此，女性应对此提高警惕。专家认为，对付宫颈癌有三道防线———

第一道防线：注射HPV疫苗，这是子宫颈癌的一级防治措施。杨越波说，注射疫苗能让大多数妇女免于罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌。但遗憾的是，宫颈癌疫苗还没在中国大陆的临床上使用。当然疫苗的保护率也不是100%。目前认为HPV的适用人群为9-26岁的无性生活的女性。

第二道防线：建议21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每两年做一次宫颈细胞学检查（目前广泛采用的是液基细胞学检查，即TCT）。如果以上检查发现HPV阳性，那么可以做阴道镜检查，取少许子宫颈上的组织，做病理检查，以判断是否处于癌前病变。

第三道防线：对中、重度的癌前病变，应该做手术，即宫颈锥切，以判断其是否为更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌，以便医生进行合理的治疗。可以说，如果这样定期做防癌检查，可以及早阻断子宫颈癌发展。

带套做爱，预防感染HPV

几乎所有的有性生活女性都会感染HPV，但是只有非常少的人会发生宫颈癌，大多数人的免疫系统通常会抑制或消灭HPV。只有那些HPV持续感染（很多年）才会导致宫颈癌。

应该说，HPV持续感染才是女性发生宫颈癌的一个危险因素。那么，避免生殖器感染HPV就是一个靠谱的办法了，而不和男人做爱这似乎是不可能的！因此，专家指出，应该说对于性活跃的女性，与自己的男伴（老公）保持长期、固定的关系，这就可以最大限度地预防生殖器HPV感染。然而，即使如此，还是很难明确男伴以前是否感染过。

目前认为，戴避孕套做爱比不戴更安全，至少戴上之后，感染HPV的概率就会减少，而且戴避孕套的保护效果对于女性更加有利！