更年期小心雌激素补过头

2011年09月16日 11:19
来源：千龙网

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哺乳期 必要时暂停喂奶

几乎所有药物都会通过乳汁，进入婴儿体内。妈妈吃药对宝宝的危害，与用了什么药、多大剂量和多长时间都有关。一般，哺乳期女性用药，要尽量用单药、小剂量，严格疗程。

抗生素如硫酸阿托品、硫酸庆大霉素等，可以造成乳儿听神经损害，严重时致聋；喹诺酮类抗生素会影响骨骼生长；磺胺类药物可造成新生儿溶血等，如非必要就别用。

哺乳期女性最易遇到的就是急性乳腺炎问题。早期乳腺炎若没有高烧及严重的乳房肿胀，母亲可以继续哺乳，并按摩使阻塞的乳腺管通畅，病情会很快好转。若高烧超过38.5℃或出现脓肿，则应停止哺乳。治疗时，大夫会根据情况，选择不影响哺乳的抗生素，如青霉素等。如果女性自行购买抗生素或退烧药，可以看下药物说明书，是否标明“哺乳期禁用”。不同药物在人体内的代谢时间不同，多数在72小时可以代谢完。不放心的妈妈可在服药后72小时内暂停哺乳，但是一定要将乳汁挤出。徐先明说，当用药剂量较大且时间长，无法使用安全系数高的药物时，一般不建议母乳喂养，而应改吃奶粉等。

此外，新生儿生病时不建议新妈妈通过自己吃药，试图使药物通过乳汁排泌后对新生儿起治疗作用。“这种做法不科学。乳汁中药物的有效剂量，远远达不到治疗的效果。”徐先明强调。

更年期 雌激素小心补过头

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期。说到更年期，不少女性的第一反应，就是反复泌尿系感染、骨质疏松、潮热、出汗、心悸等。这大部分都是雌激素缺乏导致的。上海交通大学附属第六人民医院门急诊部主任、妇产科主任医师陶敏芳指出，更年期女性若相关症状明显，应在医生指导下补充雌激素，并合理补充钙及维生素D。

然而，人们对雌激素的态度可谓又爱又恨。一方面，采用激素替代疗法，能缓解很多更年期症状。如减轻潮热及泌尿生殖道萎缩、减少骨量丢失、降低缺血性心血管疾病危险性等。于是有些女性把雌激素当成重返青春的灵丹妙药，除了用医生开的药，还擅自服用“能补充雌激素的保健品”，这种做法潜在的危险非常大。实际上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。如果使用不当，可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等风险。另一方面，有些需要补充雌激素的女性却片面放大其副作用，拒绝用药。

一般来说，更年期症状严重、影响生活质量，卵巢功能早衰，有骨质疏松高危因素，动脉硬化、冠心病高危因素的女性，适合激素替代疗法。如果有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道流血、急性严重肝病、栓塞性疾病，就不能采取这一方法了。雌激素初次治疗后6—8周应复查，以后每3—6月复查一次，重点监测血压、体重、血脂、骨密度、盆腔及肝胆超声检查等。

骨质疏松是更年期女性面临的又一难题，补充钙剂和维生素D时先要提高日常生活中的钙吸收，有意识地增加牛奶及乳制品的摄入，多晒太阳，以补充天然的活性维生素D。已出现骨质疏松症的人，要配合医生积极用药，包括双膦酸盐、降钙素、雌激素等。最后，要定期复查骨密度。