追问医管局：公立医院“管办分开”好处几何？

2011年08月12日 10:30
来源：新华网

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新华网北京８月１２日专电（新华社记者李亚红）社会各界反映强烈的“看病难”“看病贵”主要指向公立医院。公立医院受“管办不分、政事不明、以药养医”三大“症结”困扰，被公认为医改“最难啃的骨头”。目前成都市、鞍山市、北京市先后成立行政事业单位——公立医院管理局，试图探索“管办分离”路径，破解公立医院改革这道最大的难题。

记者近日在北京大学光华卫生经济论坛上，独家采访了北京市、鞍山市、成都市医管局负责人，探寻医管局如何推进公立医院“管办分开”，使老百姓“看病贵、看病难”的情况有更大改善。

如何推进“管办分开”？

医疗卫生界一直用既当“裁判员”又当“教练”来抨击卫生行政部门与其下辖的公立医院的关系。“管办分离”则是专家学者普遍认可的“药方”。

“中国公立医院的硬件、规模、技术跟欧美国家差不多，最大的瓶颈是管理。”北京市医管局副局长毛羽说，“现在卫生局管医院管得不科学、不合理，必须要成立一个组织专门管理公立医院，因此，医管局的成立对推动公立医院‘管办分开’改革是必要的。”

四川省成都市２０１０年１月在全国成立了第一个医管局，编制１２人，负责成都市２０个市级公立医院人、财、物管理，行使政府出资人的角色。

“成都市医管局挂牌在国资委下，和卫生局并列平行，而且和卫生局的分管副市长也不同。”成都市医院管理局副局长何杰说：“我们这个医院管理局算是另类，刚成立时就被卫生部领导点了名。”

与成都市“管办分开又分家”的做法一样，辽宁省鞍山市医管局２０１１年６月挂牌，是鞍山市政府直属正局级事业单位，管理鞍山市１９家公立医院。不可否认的是，医管局与卫生局有天然的姻亲关系，鞍山市医管局局长仲伟海曾是鞍山市卫生局党委书记。

最年轻的北京市医管局７月２８日“诞生”，而且与“前辈”的事业单位身份不同，它属于卫生局下的“二级局”，北京市卫生局局长兼任局长，负责管理北京市直属２２家三级医院。

按照三个城市的设想，医管局负责办好当地公立医院，卫生局负责制定当地统一的卫生政策，专注于行业监管。北京市副市长丁向阳形象地比喻，“医院是‘运动员’，医管局是‘教练’，卫生局则是‘裁判员’，从而实现‘管办分开’。”

“北京市医管局在卫生局内部成立，是否依然‘管办不分’？”北京大学政府管理学院教授顾昕将这种模式称为“管办分开不分家”。“裁判”卫生局和“教练”医管局变成了“兄弟”，能否对所有医院一视同仁？

“医管局到底设在哪儿，是否属于卫生局管理，不必特别介意，介意的应该是它的职责与卫生局划分得是否清楚，如果不清楚，走得再远，它也仍然没有实现‘管办分开’。”毛羽说，“北京市卫生局对直属的２２家三级医院从此不再管干部，不再管机构，也不再管医院具体的经营问题、发展问题，完全移交给医管局。职责清楚、定位明确，因此‘管办分开’就是清楚的。”