江苏实行药品零差率 村医补助水平向村干部看齐

2011年08月23日 13:48
来源：新华网 作者：仲崇山

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昨天，(江苏)省政府召开电视电话会议，对基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后村医收入减少的补偿问题作了部署，并就清理和化解基层医疗卫生机构债务工作进行了具体安排。

化解村医的后顾之忧，为基层医疗卫生机构健康发展卸包袱，这充分表明了我省深化医药卫生体制改革的决心。

要确保乡村医生的合理收入不降低

“村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，乡村医生是最基层的医疗卫生工作者。”省卫生厅厅长郭兴华说，我省乡村医生队伍始建于上世纪60年代，几十年来，广大乡村医生在维护农村居民健康、促进农村经济社会发展中作出了巨大贡献。

从全省情况来看，当前乡村医生承担着农村居民50%左右的门诊服务和40%左右的基本公共卫生服务。但由于种种原因，目前全省还有10%的在岗乡村医生和20%的年老乡村医生没有纳入养老保障体系，同时，乡村医生队伍逐渐出现了人员老化、补充困难等问题。特别是随着基本药物零差率销售政策的全面实施，主要靠卖药为主要收入来源的乡村医生，如果补偿不到位，这支队伍的稳定将受到影响。

何权副省长在昨天的会议上说，各地应根据国家和省有关规定，积极完善对乡村医生的补偿政策，通过政府补助、购买服务等方式，建立多渠道补偿机制，补助水平要与当地村干部的补助水平相衔接，保证乡村医生的合理收入不降低。据了解，我省江阴、铜山、吴江等一些地方对村医的补助已经进行了探索。比如，常熟市就对760多位村医给予年人均3万元的补贴，吴江市也对400多位村医按年人均3.5万元“人头费”给予补助，当然，这3.5万元不是“白给”，必须考核合格后才能拿到。

到2015年每村至少有一名执业医师

围绕加强农村医疗卫生工作，昨天的会议透露，今后将大力加强乡村医生的能力建设，让农村居民看病更方便。

到2015年，我省每个村卫生室至少要配备1名执业(助理)医师。为实现这一目标，鼓励现在在岗的乡村医生参加规范的学历教育，加快乡村医生向执业医生转化；县级卫生主管部门每年对村医免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周；鼓励城市大医院退休医生和医学院校大专以上毕业生到乡村卫生室工作。

全面推进乡镇卫生院对村卫生室一体化管理，提高村医的服务水平。据介绍，我省是全国最早探索这一做法的省份，多年实践证明，乡镇卫生院对村卫生室实施一体化管理，是提升村卫生室服务质量、规范乡村医生执业行为的必由之路。

所谓乡村一体化管理，是指县级卫生主管部门委托乡镇卫生院对村卫生室进行技术指导、业务和药械供应管理及绩效考核，考核结果在村里公示，并与财政经费补助和村医个人收入分配挂钩，调动乡村医生的积极性，提高农民看病的便利性。目前，苏南不少地方还将村卫生室作为乡镇卫生院派出机构，采取向村派驻执业医师的办法为群众服务，取得了非常好的效果。

基层医疗机构债务两年内化解

我省实施基本药物制度以来，基层医疗机构“以药补医”问题开始逐步解决，百姓医药费用负担明显减轻。但随着药品加成销售收入的取消，部分公办基层医院难以全部依靠自身能力解决历史债务问题。因而，清理化解债务问题迫在眉睫。

根据卫生部数据，截止到2010年底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务机构长期负债高达55亿元和3.5亿元。而在江苏，基层医疗卫生机构欠债现象也较普遍，少的几百万，多的则负近亿元外债。比如睢宁县，整个卫生系统负债约7000万元，几十家乡镇卫生院无一例外都有外债。

据昨天参会的省财政厅有关人士介绍，化债的基本原则是：一是谁举债谁负责。按照基层医疗卫生机构现行管理体制，债务化解工作由各县(市、区)政府具体组织实施，省辖市对所辖区任务化解工作负责。二是先清理后化解。目前先要全面摸清债务底数，区分轻重缓急，分类化解债务，优先偿还医务人员集资等个人债务。三是坚持先承诺后补助的原则，省政府要求各地用两年时间全面完成基层医疗机构的债务化解任务，省财政根据补助政策、视各地债务化解情况进行补助。(仲崇山)