浙江台州第一人民医院救治“百草枯”重度中毒患者

2011年08月24日 11:31
来源：新华网

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1名29岁女性因孩子的教育问题与丈夫发生争执闹情绪，不顾后果地吞服了剧毒农药“百草枯”30ml。经台一医急诊重症监护科（EICU）一个星期的奋力抢救，终于使该女性转危为安，康复出院。

“百草枯”又称敌草快、克无踪，属于联吡啶类化合物，对人毒性极高，目前暂无特效解毒剂。常规剂型估计成人致死量约为5～15 ml或40ml/Kg，且病死率很高，一般大于15ml的百草枯原液经人体吸收后在1~7天内死亡率达100%。

8月13日上午，来黄岩做小生意已好几年的安徽人张女士，在谈到如何对孩子进行教育的问题时与丈夫产生分歧，争吵后非常生气，趁家人不注意，拿起家里存放的农药“百草枯”就猛往嘴里灌，被家人发现迅速呼叫“120”送至台一医急诊科。

急诊科医务人员开始实施紧急抢救，在经过洗胃、导泻等综合救治措施后，为求进一步积极治疗，病人被转入EICU。EICU医务人员第一时间内开始准备对张女士施行血液灌流救治。

在入院第二天，张女士开始出现喉咙痛，第三、四天，患者出现了呼吸急促，扁桃体化脓，唇、舌出现明显溃疡，肌酐值迅速上升达180umol/l（提示急性肾功能不全）。EICU全体医务人员经过讨论及研究，制定了周密的治疗方案，从维持生命体征，呼吸、循环稳定到延缓肺纤维化、肾损害，及时行血液灌流、血液透析治疗，并对患者进行心理疏导，并开展个性化护理，以缓解她的自杀情绪。

由于抢救及时，经过7天的精心治疗，张女士度过了多种难关，生命体征平稳，各项指标趋于正常，现已出院。

EICU科主任杨志辉说，现在许多人还不知道百草枯的毒性强烈，曾有报道称用洗过的百草枯瓶子装水喝而中毒身亡的事例。发现百草枯中毒后应立即脱离现场，皮肤或眼睛污染时立即用流动清水冲洗10分钟以上。因为百草枯死亡率、致残率与服用量正相关，故口服者应反复进行催吐，现场可服用适量混泥水，或者用蒙脱石（思密达）吸附毒素。中毒2小时内洗胃、导泻、清除毒物疗效最好。另外，医疗工作者要注意，吸氧治疗对百草枯中毒患者有害：百草枯中毒毒理是强氧化，大量氧自由基生成，如盲目的吸氧支持会直接导致肺纤维化、全身损害的进展。

据悉，仅日本而言，每年因百草枯中毒死亡病例在1000例以上，我国是个农业大国，死亡人数远比日本多，但由于基层医生对此中毒了解甚少，所以官方报道病例仅数百例，这不能不引起我们的重视。百草枯中毒总病死率为25%-75%，口服20%原液者则高达95%，已引起了全球性的关注。（周伟）