上海全面推行家庭医生制度:百姓健康和医药费用“双守门”

2011年09月27日 14:15
来源：新华网

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新华网上海９月２７日电（记者仇逸）“蔡大姐，我来了。”走到春天花园７５号３０１室门口，上海长宁区周家桥社区卫生服务中心的陈华医生熟练地拿出鞋套套上，径直走到蔡女士的母亲徐慧芳床前，这是一个中风瘫痪并伴有高血压、老年痴呆等病症的８旬老人。陈华一边测量老人的血压，一边询问老人吃饭和活动的情况。

“陈医生好……”徐慧芳颤颤巍巍地低声叫唤，并努力做出一个敬礼的姿势。在一旁的蔡女士高兴地说：“妈妈今天精神不错，妈妈，我是谁？”徐慧芳犹豫着：“姐姐？”蔡女士尴尬地转向记者：“我妈妈一阵清醒一阵糊涂，不过倒是十有八九认识陈医生。”

“我妈妈是４年多前脑溢血瘫痪在床的，以前有个头疼脑热的我们做子女的非常犯难，２年前陈医生来家里后，情况就大不同了。”蔡女士说，“她告诉我们要注意病人身体的清洁、尽量搀扶着活动避免褥疮和尿路感染，我妈妈卧床大便不畅、半夜发烧，一个电话就能得到陈医生帮助。”

作为春天花园的家庭医生，陈华说起这个小区的情况如数家珍：“小区里面有户籍人口２３００多人，外来人口３８０多人，其中有２６８个高血压患者，８９个糖尿病患者，还有８个孤老，卧床不起的病人１４个，２００多个０到６岁儿童……”

自从２００８年成为春天小区的家庭医生后，陈华就把这里摸了个遍：居委会人口普查，她跟着挨家挨户建立健康档案；小区老年活动室的大门上，贴着带有她照片的情况介绍，上面门诊时间、手机号码等一应俱全。

如今，陈华有一半的工作时间在春天花园，一半的时间在社区卫生服务中心看门诊。“我这些天大便出血严重，去大医院排队看了一次病花了１５０多元，看其他毛病还要另外挂号。回来后我就预约了陈医生，她给我验个血１８元，还关心全身的其他毛病，量血压，开一瓶开富特１００片１０元能吃１个半月。”７６岁的顾锦源老人有前列腺肥大、心肌缺血、高血压，还得过小儿麻痹症腿脚不方便，“陈医生每周一都到我家来，真是方便多了。”

“现在去大医院，医生真正给单个病人看病的时间不超过５分钟，老百姓看哪个专科非常盲目，我和陈医生认识８年了，感觉真是很需要家庭医生。”家住虹德苑小区１３０２弄的吴翠芬是直肠癌术后造口患者，“社区医院能解决的病陈医生就仔细看、认真地讲，不能解决的病就推荐到其他医院专科就医，我老伴有痛风、女儿乳腺有问题，她也常常提供保健咨询。”

记者在周家桥社区卫生服务中心门诊一楼看到，中心１８个家庭医生的照片、职称、电话、门诊时间、对应小区都上墙公示，他们每周２天看门诊，其他时间下社区服务，和家庭医生签约的社区居民预约家庭医生的门诊，看病不用挂号、无需排队，一次可以保证配足２到４周的药品，“过去老百姓看病全面开花，每个医生开的药都不一样，对控制高血压、糖尿病等慢性病不利，家庭医生介入开展服务后，大多数病人血压、血糖得到长期、平稳控制，药费下降了４０％多，我们现在一年２５万人次的门诊量，均次费用只有８０元左右，过去则超过１４０元。”周家桥社区卫生服务中心负责人吴小岭说。

“上海今年起全面开展家庭医生试点工作，每个家庭医生负责２０００人到２５００人，通过居民和家庭医生之间签约、预约服务、健康咨询和双向转诊等，开展长期、全面的健康管理。预计有１３００名全科医师在试点期间承担起家庭医生的重任。”上海市卫生局基层卫生处处长刘红炜告诉记者。

为了让家庭医生可亲更可信，上海已在多个著名三级医院和区县中心医院建立１５个全科医师临床培训基地，并拥有３０个社区实习基地。在周家桥社区卫生服务中心，１８个家庭医生学历全部在本科以上，有多位硕士、博士，且都参加了上海市和长宁区的有关培训。