2011年02月15日 11:20
来源：武汉晚报

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【疑难】

危险重重的手术

金属异物位于颈部大血管前方，离脑动脉约3。5mm。尖端刺入颅内左侧颞叶脑组织底部约1。3cm，周围轻度水肿和炎症改变；颅底部分即刀尖部的异物主体位于圆孔和卵圆孔之间，紧邻三叉神经、上颌动脉、面动脉，进行手术存在很大的难度。玉溪市人民医院在此之前还未遇到过如此特殊的病例，断刀在患者颅内长达4年多，患者都能进行正常生活和劳作，而且基本不受影响，甚至可饮酒、吸烟筒。而这个手术存在很大的风险，一旦手术发生意外，后果不堪设想，但是在得知颅内存有金属异物后李福已出现焦虑、愤怒等反应，手术意愿强烈。

手术前全院组织了大会诊考虑了很多的手术方案，从颌下、颌后取出；被腐蚀的刀片如果发生断裂，采用开颅取出；或者鼻腔处取出等。医院在征求患者及家属的意见后决定对其进行手术。

口腔科和神经外科一起配合着进行此次手术，由于刀所在的位置附近血管、神经聚集，且位置很深，在手术过程中一旦割到脑动脉，就会导致患者出血难止，从而休克死亡；在显微镜和神经内镜的帮助下，口腔科医生徐稳切开患者的右下颌，穿过炎症部位，找到了从片子中看到的断刀尾部，从开始手术到断刀的暴露，仅用了一个小时就实现了。断刀暴露后，考虑到刀片很薄，只有0。24cm，经过咽腔部分的刀片已经被严重腐蚀，取出过程一旦拔断，会使刀体尾端更深难于取出，危及患者生命，神经外科的罗志伟医生认真分离断刀周围的连接组织，在确定无牵绊神经后，将李福颅内的断刀成功取出。

【提示】

2月13日上午9点，手术结束的第二天，记者来到了玉溪市人民医院神经外科办公室，神经外科主任罗志伟在电脑上向记者展示了当时所照的片子，以及从李福颅内取出的断刀，断刀两端仍然完好，中间部分已经被腐蚀。罗主任说，当时自己即便在隔着近半米的距离对取出的断刀进行清理时，也能闻到很浓烈的臭味。

神经外科的王和平医生说，术后对患者进行了清洗创腔、放置流管排除血水等，目前患者病情平稳，已经脱离了危险，可以说话并且思维清晰，需要半个月以上的时间进行术后恢复。

对于李福头内藏刀4年多未被察觉，而导致自己一直遭受口腔发炎等痛苦的情况，王和平医生说，当人们在遭遇到人身伤害等意外时，可能由于事发时周围情况混乱，当事人自己也紧张而不能察觉到身体内有异物，最好选择到当地权威医院进行检查确定体内无异物残留。