社区医院中草药比药店贵3成 基药制度不管用？

2011年08月15日 14:13
来源：无锡商报 作者：吴旻昊

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社区卫生服务中心的中草药为何比药房贵？既然要求各大中心设立中医科室,又为何不把中草药纳入基药目录？

昨日，带着读者周先生的疑问，记者对我市几大街道社区卫生服务中心的“中医堂”进行了深入采访。记者发现，各大社区医院普遍存在中医科室成本高但收入少的情况。许多社区医院的负责人坦言，中医门诊的发展和完善还存在着许多问题。

疑问：社区医院中草药比药房贵32元

昨日，读者周先生向本报反映，4天前，因为脂肪瘤的困扰，他在自己家附近的社区卫生服务中心挂了中医诊室的号。中医科室的医生给周先生开了一服方子：包括12克的板蓝根、10克的金银花、10克的连翘、10克的皂刺以及300克的白石。“我想反正医保卡里还有余额，就去恩华大药房配了药，一共花了72元。”周先生说，配完后，考虑到这个方子可能要吃上几个月，一次次配太麻烦了，就想多配几服。“没想到医保卡里没钱了，我就回到看病的社区医院去配药，因为这样只需自费30%。没想到同样的药，价格竟然是104元，整整比药房贵了32元。”周先生说。

“虽然只需自费30%，也就是30多元。但不是说社区卫生服务中心实行药物零差率了吗？可为何中心的药还比药店贵呢？基本药物制度怎么不管用呢？”

周先生向记者表达了自己的疑问。

解释：基药目录“不管”中草药

带着周先生的疑问，记者采访了该街道社区卫生服务中心相关负责人。该负责人告诉记者，目前中心的基本药物是根据区里提供的1200多种基本药物目录中挑选出来的，但基药目录里只有西药和中成药，并不包括中草药即饮片。

“目前社区卫生服务中心中草药的定价都是根据物价局的规定，之所以贵，一方面是进价比较贵，另一方面，我们中心进的中草药都是分开独立包装的，即10克/袋，便于保存和使用，所以还有包装的费用。”该负责人说。

规定：要求设立“中医堂”

记者了解到，截至今年3月，除宜兴外，8个市(县)区47个街道和18个镇社区卫生服务机构布局已调整到位，共设置社区卫生服务中心69家。而根据要求，我市大多数社区医院都设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗器具和必备中药，在设立的中医科室中，每个社区卫生服务站和每个村卫生室均能开展中医药适宜技术不少于4项。

上马墩街道社区卫生服务中心的负责人告诉记者，中心的中医科室很重要的职责就是对辖区内的老人、慢性病等重点人群进行预防保健，而预防疾病、养生保健、慢性病调理正是中医的“强项”。

南长区卫生局相关负责人表示，该区6大“中心”几乎都配备了中医科室，有的中医科室还挂上了“疑难杂症”的牌子。“像南禅寺街道社区卫生服务中心这种实力强的中医科室每天都有不少病人慕名而来。”

现状：中医科室成本高，利润薄

采访中，记者发现，一方面许多市民抱怨社区卫生服务中心的中草药价格太高，另一方面是社区医院的负责人叹苦经：“中医科室的成本太高，利润薄，我们只是为了方便百姓设了这个科室，并不赚钱。”

南长区卫生局相关负责人介绍，由于中草药不在基药目录中，各社区卫生服务中心可以将药价上浮10%—15%，以抵充成本。既然如此，又为何会出现不赚钱甚至是亏损的情况呢？

“我们中心根据市里的要求设立中医门诊，但中医紧缺，聘请到的中医水平一般，每天就诊的病人只有10个都不到，不像其他社区医院门庭若市。但为了这么一个科室，中草药却必须要备齐，这些备着的中草药不像社会药房人流量大，出货快，时间长了难免会生虫，这就造成了损耗，所以提价也在所难免。”市区一家社区卫生服务中心的负责人说。

南长区卫生局相关负责人也告诉记者，一个“中心”一般只有一个中医科室，但为了这一个中医科室，必须把中药房等设施都备齐了，可谓麻雀虽小，但五脏俱全。“这些都是成本支出。”

期盼：能将中草药纳入基药目录

“既然要求各大社区卫生服务中心设立中医诊室，就是为了弘扬中医文化，为市民切实解决看病难，看病贵的问题。现在中草药价格涨的这么离谱，社区医院又都亏本。那为何就不能把中草药纳入到基本药物目录中，由国家补贴呢？”采访中，许多市民提出了这样的期盼。

家住翠云新村的赵永胜今年59岁，从30多岁患高血压和高血脂，20多年来一直靠喝三七花茶来调节血压血脂，因为三七花含有丰富的三七总皂苷，三七总皂苷可以直接扩充血管，降低血管外周阻力。其次是可以抑制血管运动中枢，赵永胜对记者抱怨说，原先买1克三七花仅8分钱，如今涨到了0.4元，翻了5倍。“再这么往上涨，不仅高血压治不好，心脏病都快犯了！”他半开玩笑地说。

66岁的吴英老人因年轻时饮食不规律而犯下了胃病，她对中草药有常年的依赖。“原来一直都是要药店配，后来社区卫生服务中心有了中医后，就去社区医院配药了。”我退休金为每月1800多元，以前，每月吃中药的花费大约400多元，占他退休金的1/4都不到，现在我每月光吃中药的钱就接近1000元，剩下的钱连最低生活都保证不了了。“可不吃又不行！”吴英无奈地说，“要是中草药能和西药或者中成药一样纳入基药，我的负担就轻松多了。”

相关链接：部分中药材价格疯涨20倍

“中草药材涨价涨疯了，离谱啊！再这么涨下去，恐怕平价生意就难做了！”近日，无锡多家平价药店的药剂师对记者说出了心中的抱怨。

“就拿太子参来说吧，其产地主要在贵州省。由于西南大旱和人为因素，比如囤积和炒作，与2009年相比，其价格已经翻了20多倍。原先批发价大概在30元/公斤，而现价已经涨到了650元/公斤，可谓天价。再比如党参，同样由于囤积炒作等人为因素，2009年的批发价只不过20多元/公斤，现价已飙升至170元/公斤，零售价则达到280元/公斤。”蓉湖南路上一家药房的药剂师说，对于一般药店来说，至少需保证30%的利润，否则无法经营下去。水涨船高，既然批发价涨了，零售价也不得不跟着涨。但目前的确是涨得太多了，让一些老顾客都难以接受了。

这位药剂师坦率地对记者表示，政府出台的“三限”政策，其实针对的就是中间商囤积炒作，虽然药材价格猛涨，但药厂并没有获得多少利润，钱都被中间商用囤积炒作的手法赚走了。

中草药材涨价不仅影响到药店，也影响到一些大医院。记者在采访中了解到，川贝母这种药材其批发价格已从2009年的700元/公斤涨到目前的3800元/公斤。目前在一些大医院已经卖到8元/克（8000元/公斤），而在一般药店的零售价格则在4元/克左右。记者/吴旻昊见习记者/景玮