多年的临床经验告诉我，PDE5抑制剂的问世，使得勃起功能障碍（ED）的治疗依从性提高了，过程更简化，越来越多的夫妻从中受益。

在“EPOCH优化法”中，“P”代表“处方”。ED治疗要做到“规范处方”，简而言之就是：具体问题具体分析。

如今有3种口服药物，开处方时需要医生考虑以下3方面：1.患者病情、生活习惯、经济收入水平以及文化程度等。PDE5抑制剂主要有两种服用方法，一是在性生活前按需服用，二是每天小剂量按时服用。那些性需求较强，特别是每周至少有两次性生活的人，适合第二种方法，这样性爱会更随意，价格也更经济。偶尔有一次性爱的人，按需服用就可以了。器质性ED适合按时用；功能性ED倾向于按需用。

3种药的服用时间有差别。如他达那非很少受食物影响，饭前饭后吃都行；伐地那非和西地那非需要空腹吃，服药后禁食油腻食物，饮食习惯不好的人要注意。需要提醒的是，用PDE5抑制剂至少4次无效，才算真正无效。经验丰富的医生要在最短时间内，找到最经济的处方。

2．安全性，特别是心血管的安全性以及合并用药。众所周知，硝酸酯类或α受体阻滞剂类药物和PDE5抑制剂合用，血压可能降至危险水平。临床上多数ED患者都是中老年人，很可能存在心血管问题。这就给医生开处方出了难题。

3．伴侣：伴侣的性功能会影响患者。治疗前，医生应对妻子以及夫妻性生活期望值进行评价。▲

（中国中医科学院西苑医院男科郭军主任、王福）

《生命时报》 (2010-07-06 第10版)

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