被过度医疗的妇科病
在互联网上搜索“宫颈糜烂”,得到的结果是很多“医疗健康网站”有关这一“疾病”的知识,以及很多专科医院宣称的“最先进”的治疗手段。
当记者以患者的身份,在电话里描述自己有“轻度宫颈糜烂”,咨询北京奥北医院时,对方回答说,“如果您做过了TCT检查(一种宫颈涂片的检查方法)没有异常的话,就可以在我们这儿治疗,只需要一次性做个美国LEEP刀手术,效果很好。价格是985元。”
“在我们医院,LEEP刀一年也用不到几次。但很多小的民营医院,请一些职称较高、但是医学理念已经落后的退休医生来坐堂,”上海一家高端私营医院的董事长、美国妇产科专家协会认证医生郭桥告诉《中国新闻周刊》,“对于他们来说,治疗宫颈糜烂是一块‘大肥肉’,一项手术少则上千元,多则六七千。”
郭桥介绍说,在美国的医院里是不诊断宫颈糜烂的,只根据细胞病理学分析的结果来作判断,而不以肉眼看到有没有“糜烂”为依据。至于所谓的“重度宫颈糜烂”,很可能是因为患者有其他的炎症。
郭桥补充说,除了宫颈糜烂,被过度诊断、过度治疗的另一种妇科病是“盆腔炎”。因为盆腔炎除了细菌感染引起的之外,还有可能是生理性的,但是较难通过化验、B超等方式确认。“在国内,只要你因为妇科方面的原因而肚子不舒服,如果找不出什么明显的原因,医生大多都会给你诊断成盆腔炎。”
韩医生也证实,有一些二十来岁的年轻女性来她们医院看宫颈炎症。问了以后才知道,她们之前很多是去那些私营诊所看过宫颈糜烂。“其实她们本来没什么病,但做了LEEP刀手术后,没有恢复好,引起伤口发炎,花了好几千,反而给自己找病。”
治疗“宫颈糜烂”有悖医学伦理,宋学红表示,同时,这些人在接受治疗后,会误以为宫颈糜烂治好了,以后就不会得宫颈癌,从此不再做宫颈筛查,这样反而增加了以后患癌的风险。另外,无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害,如宫颈外口粘连或闭锁,创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症,宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。
除了临床上的过度医疗,观念的更新也许需要一定的时间。郭桥认为,国内的医学观念陈旧,惯用肉眼观察而非依据细胞病理学的方法来下诊断,也是导致“宫颈糜烂”治疗误区的原因。
在经济利益的驱动下,LEEP刀这项本是用于治疗宫颈癌前期病变的技术,如今却被很多医院拿来治疗宫颈糜烂。宋学红对此深感担忧,差不多有60%的女性都有不同程度的宫颈柱状上皮外翻情况,这是一个巨大的市场。说到这儿,她提高了音调,“中国女性的阴道养活了多少厂家!”
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