中成药滥用现象明显 七成中成药由西医开出

2011年08月24日 11:26
来源：红网

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“无毒无副作用”印象害死人

导致中成药滥用，一个重要因素是很多人误以为中药药性平和、无毒副作用，有病治病，“无病健身”。中国工程院院士钟南山日前在香港中医药展上就表示，目前发现不少中药材有肝肾毒副作用。而长久以来，很多人觉得中药是无毒副作用的，因而长期服用，这种做法很不可取。

丘振文指出，“是药三分毒”，无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，“如丹参起药理作用的便是丹参酮，这些化学物质都存在一定副作用”。国家中医药管理局制订的《中成药临床应用指导原则》中就指出，中成药使用中出现的不良反应一个主要原因就是长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒。

“将中成药当西药用，不遵循中医辨证治疗的原理”是王昌俊总结的中成药滥用的另一重要因素。中医讲究“中病即止”，疾病好转，“证”变了，就不宜继续服用，要根据辨“证”，改用另外的药物。但不少中成药滥用中，用量过多、使用时间过长，导致用药过度，“过犹不及”，带来不良后果。丘振文则将中成药滥用而引发副作用的根本原因归纳为“辨证不准”、“重复用药”、“擅自加大用药量及疗程”。

王昌俊指出，过去发生的龙胆泻肝丸、小柴胡汤等不良反应事件，多少都与中成药的滥用有关系。小柴胡本来是治疗乙肝，滥用后却可造成肝损伤。丘振文进一步分析，西药一般都是纯化学物质制剂，作用强度较大;而中成药则为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，多靶点治疗，作用强度较为分散。“一旦出现不良反应，西药因作用成分清晰，更容易针对性救治，但中成药成分复杂，很难查出是哪种物质引发了不良反应。”

不过丘振文强调，中成药的危害性并没有抗生素那么严重，“中成药的滥用，更多还是由于对中医证型的把握不准、用药量过大、用药时间过长、服用了身体不需要或排斥的物质从而对身体产生一定毒副作用，一般停用并稍作调理后机体可恢复正常，当然中成药注射剂的滥用后果也严重些，总体而言中成药滥用的后果并没有抗生素产生的‘超级细菌’那般严重。”

含西药成分的中成药更需提防

目前我国批准生产的中成药中，约有200多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。常见的如抗感冒药中多含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，降血压药中多含有氢氯噻嗪，降糖药中多含有格列本脲，止咳平喘药中多含麻黄碱等，这些中成药在临床的使用中常常出现问题。

“这类中西药制剂的中成药，导致副作用的风险比纯中药制剂更大。”丘振文举例道，比如消渴丸，是含有格列本脲的中西药复方制剂，用于治疗2型糖尿病。但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药成分，认为是纯中药制剂，随意用于血糖偏高的人，随意加大用量，随意与其他降糖西药合用，更没有关注到与其他西药的配伍禁忌，以致服用消渴丸而出现血糖过低等严重不良反应。去年香港特别行政区一名84岁老人就因低血糖不省人事而被送入医院，化验结果显示老人服用的名为“八宝消渴丸”的中成药里就添加了“格列本脲”。丘药师指出，“市民抱着错误的中成药安全观，在不清楚中成药药理和成分的情况下购买使用，无疑增大了中成药的副作用和使用风险。”