2011年04月12日 10:49
来源：南方日报 作者：陈枫

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中国96%的患者选择高价支架

除了乱，还有贵！胡大一说，现在常用心脏支架有两种，一种是两三千元的金属裸支架，一种是上万元的药物支架。对很多冠心病人来说，这两种支架在疗效和远期预后上区别不大，只能说是各有利弊，不同人群、不同病情应选择不同的支架。

而我国2009年有约24万人接受支架植入手术，其中96%的人选择了药物支架。在美国，每年接受此类手术的人超过百万，使用金属支架的比例为20%—30%；德国和瑞典为50%。

为什么中国患者会选择高价支架？胡大一认为，这与患者认为“便宜没好货”的心理有关，而更多的是受到医生的影响。因为便宜支架利润空间小，贵的利润大，所以从厂家到医院再到科室，都想多卖贵的支架，加剧了患者看病负担。

一次心脏CT检查放射量相当于750次X光胸片

对于目前常见的“大检查”，胡大一也很反对。

“现在大家都怕日本核辐射，却不知道自己身边就有更严重的辐射伤害！”胡大一说，CT、造影等检查收费高，而且对人体有射线伤害，不能滥做。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射量相当于拍了750次X光胸片。对那些不需要CT检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会带来癌症风险。

他说，现在很多医院攀比新设备，64排、320排CT机层出不穷，搞“军备竞赛”。但实际上，普通冠心病筛查64排CT已经足够了。“医院买了CT、造影机，他们就会想，这台机器必须要用，多少年内要收回成本。导致一些医生滥开大检查，加剧看病贵。

不合理医疗行为必须问责

胡大一认为，“过度治疗”现象与医疗体制的趋利性有关。在不少医院，如果医生不能完成医院分派的“创收指标”，会被扣奖金。另外，现在医学教育过于重视技术技能，缺少人文教育，为“技术至上”的观念埋下了祸根。

如何改变积弊？这位医学专家呼吁，首先要改革医学教育内容和医疗服务模式，加强医护人员的人文教育。还要改革医疗体制，建立不合理医疗行为的问责机制。比如，在新加坡，患者如做3个以上心脏支架，医生必须书面说明理由。如理由不合理，或植入后效果不理想，他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保费用，并吊销该医生行医资格。而我国，在这一领域还没有相关政策。 (记者/陈枫　通讯员/郝黎　张丹娜)