抗生素滥用背后存利益链条监管整治需各方合力

2011年08月12日 13:49
来源：《安徽日报》作者：王慧慧

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7月1日起执行的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物不得超过50种、二级医院不得超过35种。抗生素滥用状况能否就此好转？采访中，诸多专家坦言不容乐观。

严规之下滥用不绝——

调查结果显示：我省门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术围手术期抗生素应用率高达95%，住院患者抗生素应用率为79%，这一数字远高于各国30%的平均水平。

按国家药监局要求，自2004年7月起，所有零售药店须凭执业医师处方才能销售处方药。8月6日，记者随机走访合肥部分药店，发现这一规定形同虚设，几乎在所有药店无需出示处方就能买到各类抗菌药物，即我们通常所说的“抗生素”。在潜山路“百姓缘”大药房，听记者称喉咙痛想买消炎药，工作人员直接从药柜里拿出一盒阿奇霉素，推荐说这个效果好，整个购买过程中，并未询问是否有处方。在阜阳路为民大药房等药店，没有处方的消费者则只需登记姓名和药品名称就可买药。而在一些药店，商家还配有“坐堂医”，使违规行为变得似乎合理。如在望江路“海王星辰”药店，一名自称“医生”的人便为记者所患咽喉炎开出阿奇霉素等“处方”。

滥用现象也出现在医疗服务环节。“对于医院临床使用抗菌药物，国家有严格规定，但现实中并非所有医院都能不折不扣遵守。 ”某三甲医院一位专家说，个别医生在诊断尚未明确时就“先用了再说”的理念，也无形中影响了病人，目前，患者自己到药房买抗生素的现象也较普遍。 “现有医患关系下，患者评价医生好坏往往以是否迅速让自己脱离病痛为标准，这也使医生对抗生素产生依赖，毕竟这类药在短时间内效果更好。 ”

安医大一附院药剂科主任许杜娟曾做过专项调查，结果表明，目前我省门诊感冒患者约有75%使用抗生素；外科手术围手术期抗生素应用率高达95%；住院患者抗生素应用率为79%，这一数字远高于各国30%的平均水平。此外，抗生素的不合理使用还增加了不良反应发生率及住院费用，我国每年有20万人死于药物不良反应，其中因抗生素过度使用造成的占40%。根据我省2010年细菌耐药性监测结果来看，对三种及以上药物的耐药性细菌正逐年增加。