抗生素滥用背后存利益链条 监管整治需各方合力

2011年08月12日 13:49
来源：《安徽日报》 作者：王慧慧

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滥用背后存利益链条——

抗生素利润较高，药店乐于销售，医生青睐开方；违法成本低，对违规药店不足以产生震慑。

抗生素不合理使用不仅在患者身体埋下隐患，还导致医疗费虚高。既然国家三番五次明令禁止，为何药店还违规销售处方药，医院甚至成为抗生素滥用的重灾户？采访结果表明，趋利性仍是主要原因。

曾做过某药品生产企业销售代表的李先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素利润较高，因此药店更乐于销售这类药物。如果完全规范了处方药买卖，药店售出的抗生素会减少80%以上，药店利润会降低20%之多！此外，抗生素类药品生产厂家和代理机构也多会采取给药店回扣或返点的方式争取市场。 ”此外，违规成本低也是一大原因。按现行规定，若药店违规销售处方药，对其罚款额度的最上限也仅为1000元，“低额度的罚款与高利润的空间，不足以对违规药店产生震慑作用。 ”药监部门表示，虽一直通过检查、整治等方式积极解决这个全国普遍性问题，但因监管力量不足，效果难免有限。

而另据一位已从事医药行业近20年的企业负责人介绍，医生开方收回扣的潜规则，目前在不少医院仍较普遍，而在销往医院的各种药品中，回扣最高的要算抗生素类药品，“一般药品回扣多为10%至15%，而抗生素的则能高达20%至30%。 ”某三甲医院医生则坦言：“在各大医院，以药养医体制弊端依然存在，医生当然倾向于给患者开具价格较高的抗生素药品。 ”

监管整治需各方合力——

专项整治活动加大违规处罚力度，对于不合理应用抗菌药物的医师，情节严重者将吊销其执业证书。

省卫生厅有关部门负责人表示，滥用抗生素，既有以药养医的机制问题、合理用药的管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的问题。

在国家统一部署下，我省以二级以上公立医院为重点，已于5月底在全省范围内启动医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动，要求各医疗机构严格控制使用抗菌药物的品规数量和使用率。在专项整治中，将同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查。此次整治活动明确了抗菌药物临床应用管理责任制，同时还加大了违规处罚力度，对于不合理应用抗菌药物的医师，情节严重者将吊销其执业证书，构成犯罪的将依法追究刑事责任。目前，各医院均已制定相关具体整治方案，不少医院还将每月组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医生进行通报。

据了解，为科学合理使用抗生素，我省于2004年2月在全国较早成立“细菌耐药性监控中心”，全省共41家各级各类监测网络医院参与耐药性监测工作，7年来该中心共收集1万余株引起临床各类感染的菌株，细菌耐药性监测工作走在全国前列。该中心专家李家斌教授呼吁：“作为患者，应严格遵医嘱使用抗生素。作为医生，应有诊断依据科学用药；应提高临床标本送检意识，并严格控制高档抗生素的随意使用。 ”此外，他认为抗生素“轮岗”也是一种不错方法，对于耐药率超过50%的抗生素，建议暂时停用，通过采用“轮流用药”方式，让这些已“疲惫”的药“休养生息”，几年后这些药物有可能“起死回生”，“治理抗生素滥用是一项综合性工程，需要政府、医生、群众的共同努力”。