日前，在北京举行的第二十届亚太肝病学会上，有关长效干扰素治疗慢性肝炎的研究热点受到了越来越多的关注。专家认为，从长期来看，聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝更具药物经济学优势。而通过聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率可以达到七八成左右，这也是目前国际上丙肝治疗的最佳方案。

干扰素治疗肝炎 有新进展(图片来源：资料图)

从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染细胞有可能获得持续清除。长期研究表明，聚乙二醇干扰素a-2a（派罗欣）可使e抗原阳性和e抗原阴性患者均有望获得停药后持久的免疫控制。这是因为其干扰素具有双重抗病毒机制，在抑制病毒复制的同时，可激发患者自身的免疫力，使得在停药后机体仍具有抗病毒作用，从而获得持久的免疫控制。此次亚太肝病学会年会上法国专家的最新研究显示：派罗欣治疗e抗原阴性患者结束后1年时低HBV DNA 水平的患者，在治疗结束5年时有28%发生了HBsAg清除 。本次大会的学术委员会主席、中国工程院庄辉院士说，在派罗欣有限疗程的治疗后获得持久免疫控制的患者可免于可能的终生治疗，有望获得表面抗原的清除，同时降低肝硬化和肝癌的风险 。

最新的欧洲《慢性乙肝治疗指南》指出表面抗原的转阴意味着肝癌和肝硬化发生率的显著降低，患者生存期的延长，以及患者生活质量的提高。具有双重作用机制的聚乙二醇干扰素可使患者获得持久免疫控制，从而有望实现表面抗原的转阴甚至出现表面抗体（即表面抗原血清学转换），实现最接近“治愈”的临床目标。

在我国，自2005年以来，相继已有15个省将聚乙二醇干扰素α-2a纳入省医保报销目录，为适合长效干扰素治疗的慢性乙肝患者获得及时有效的治疗提供了政策保障。据悉，经过专家组的推荐和反复论证，聚乙二醇干扰素已被列入新版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》。

最近的各项研究表明：亚洲丙肝患者对聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗具有更理想的应答效果。一项名为Achieve的研究显示：基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5％的持久病毒学应答。

考虑到丙肝给患者带来的巨大危害，给社会带来沉重的医疗经费负担，2008年国家特别设立了“‘十一五’丙型病毒肝炎的临床转归及难治性丙型病毒肝炎机制和治疗方案优化的研究”课题，对现存丙肝病人，特别是难治性丙肝病人进行专项研究，降低终末期肝病的发病率和死亡率。通过对于初治患者、既往治疗复发患者和既往治疗无应答患者的调研，专家发现：首批入组的100例患者中，治疗3个月时，病毒的清除率达到了88%，显示我国患者具有良好的治疗反应。北京大学人民医院副院长魏来教授建议，丙肝患者在确诊后一定要坚持用药，一般建议用药周期为48周，对于难治性的丙肝患者，必要时应延长联合用药至72周。

■文/高为

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