长庚流产方正突围艰难 北大国际医院11年磨一剑

2011年08月02日 10:00
来源：《新世纪》-财新网

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 产业链奥秘

在方正集团内部，接手北大国际医院遭遇了很大争议。

“我当时是不同意的。”方正集团CEO李友表示。他说，当时整个方正集团没有人懂医疗，刚刚收购的几处资产的盈利能力还没释放，资金十分紧张。

方正集团财务总监余丽在接受财新《新世纪》记者采访时也表示：“我们是一家营利性企业，但医院是非营利性的，这种矛盾如何解决？国家的政策是否能够支持我们解决这种矛盾？我们困惑了好久。”

不过，董事会最终接受了校方的决定。方正集团全面接手北大国际医院的筹备和建设，股权结构变更为北京大学持股30％，方正集团持股70％。

“一旦作出决定，我们需要做的就是寻找一个好的商业模式。”李友说。

此后数月，李友和王杉等人奔赴台湾、新加坡、马来西亚、韩国、日本等地考察研究。他们最关心的是：什么是非营利医院？各地的非营利医院靠什么实现可持续发展？

对非营利性医院，李友认为：“非营利医院不是不赚钱，只是赚钱了股东不能分红，必须再继续投入医疗；反过来，对一个集团型控股公司来讲，非营利医院不交税，实际上医院赚的钱更多。方正投了这个钱，集团可以合并医院报表，假如医院赚钱，不分红不要紧，但集团总现金流量就会好。”

2004年底，北大国际医院的盈利模式基本清晰：以医疗服务作为产业的核心业务，打造具备完整产业链的全方位医疗医药产业集群。

纵向向上游的药品研发、制药、医药流通产业延伸，实现医药一体化，形成产业内协同效应；横向以医院为依托，以新建和并购为手段来发展包括健康管理、老年关怀、医疗信息系统、医疗管理咨询、护理培训、后勤保障、设备租赁、医疗保险等业务板块。

在这个产业链上，尽管核心的医疗服务业是非营利的，其他相关产业却是营利性的。2004年起，方正集团不断充实产业链。2006年底，北大国际医院投资管理有限公司变更为北大国际医院管理有限公司。目前，规划中的制药、药品流通、健康管理、医疗信息系统、设备租赁、医疗保险业务已陆续到位。

在医院的资金投入上，据余丽介绍，按照目前情况，“总体投资将超过40亿元”。“设计、建安、设备、装修、人工、信息系统这些费用加起来，我们的自有资金要支出10多亿元。”2006年就任北大国际医院集团CEO的冯七评表示。

不过，除了这10多亿元的“真金白银”，大量投资是通过财务杠杆实现的。李友称，“工程方可以押款，因为这是北京大学的附属医院”；至于总额超过10亿元的设备，因为主要会采用融资租赁的方式，也大大节省了开支，“15年左右，利率2％-3％左右，而且没有税”。

“传统的思维总觉得公立医院要靠财政贴钱，一定要先有钱再做事。而企业不是，企业最终赢的不是钱，是商业模式。”

2004年，方正刚接手北大国际医院，韩启德曾对李友表达担忧：你们要投入这么多，但医院本身不赚钱，怎么办？李友回答：“可能我没有40个亿，但是办一个40个亿的医院，不见得要花这么多钱，我们可以用新型模式。”

但一年后，当李友用PPT向韩启德汇报完这套新的商业模式和资本运作模式后，韩启德又有了新的担忧：这是非营利性医院，你们不会靠医院挣钱吧？

发展瓶颈

虽然波折不断，但如今，规划蓝图上与医疗相关的四个建筑，只剩下医学会议楼还未开工。可以说，医院已初具雏形。未来两年，北大国际医院将完成内装修和设备配备。按计划，2013年底，首期500张病床将先行开放。

“八年了。但你看，楼不是最终起来了吗？”2003年起参与医院创建的王杉对财新《新世纪》记者说，“从床位拥有率来讲，我们国家现在有97％的政府办医院，但政府的投入严重不足，也就是说，政府根本没有能力将所有的公立医院都养起来。既然这样，就一定要鼓励社会资本参与。公立医院改革的核心就应是筹资机制的改革。”

不过，和许多行业不同，医疗产业并不能任由资本操控。本质上，它是知识密集型、劳动密集型兼具的服务业。因此，人的问题至关重要。但这也是北大国际医院目前最不确定之处。

据李友介绍，北大国际医院的护理人员早已在护士学校进行定向培养，管理层的培训也已展开。而2010年起在各大医学院校招聘了的毕业生，将首先在北京大学几家附属医院接受轮岗培训。

但毕业生们仍对这所新医院心存疑虑。2011年初，在聚集了年轻医生和医学生的“丁香园”论坛上，一位应届毕业生问道：“北大国际医院的性质，待遇，发展前景，浮云否？”更多的问题是：“有编制吗？解决户口吗？”

“解放医生”的呼声已喊了多年，但医院人事制度近年来并无太大变革，户口、编制仍是医学生择业时的重要考量。对此，北大国际医院表示，正在和北京大学医学部协商，希望通过学校向编办以及人事机构申请编制和户口。“我们希望实行事业编制下的社会化薪酬。”余丽说。

至于更为关键的专家，李友表示，医院将通过新的薪酬激励机制吸引全国各地的学科带头人。此外，也会广泛利用已经实施的医生多点执业，与其他大型公立医院实行医生资源的共享。

在多点执业在各地遇冷的现实之下，这个策略足以支撑起北大国际医院高端人才需求吗？王杉表示，多点执业在许多地方遇冷，是因为政府希望鼓励大医院的医生到小医院去，这与医生的期待并不相符，而北大国际医院恰恰是多点执业所需的良好平台。不过，他也坦言，目前还没有设计出一个符合现实的新的薪酬机制。

尽管北京大学医学部是医院的最初倡议者，但在2011年之前的数十年里，校方对医院甚少干预。今后，它能否鼎力支持，关乎北大国际医院的成败。

未来，北大国际医院将实行理事会管理，医院运营方面的诸多问题都将通过理事会讨论决定。据冯七评介绍，7月初，北京大学、北京大学医学部和方正集团已经就理事会的组成召开了会议，“初步讨论下来，北京大学医学部会在理事会中占有最多席位。”

方正方面对理事会有颇多期待，他们认为这有助于建立好的决策机制，确保医院顺利开张和良性发展。但冯七评也表示，理事会的议事规则、章程、权限、体制及机制创新等问题仍处于各方讨论阶段，目前尚未确定。

政策的不确定性也不容忽视。2010年12月国务院曾发文鼓励社会资本举办医疗机构，但迄今为止，因缺少相关细则，各地举棋不定；而在“公益性”的大旗下，许多公立医院在“跑马圈地”，留给社会资本的空间仍然有限。

李友评论当前医改环境时说：“中国医改要走社会资本这条路已毫无疑问，但是政府的胆子还应该再大一些。”