一旦知道亲人得了癌症后一般都会陷入两个误区，一是认为患者肯定是没救了，可是现在肿瘤的治疗水平是在不断提高的，并不是说得了肿瘤肯定就只有等死。另一误区是对病人的心理承受能力估计过低，其实大多数人知道病情后还是可以正确面对的。作为一个多年的肿瘤医生，我认为应该根据不同的患者，不同的病情，采取不同的科学的告知措施。

患者由于年龄、性别、文化程度、生活习惯、价值观念以及工作、家庭、地理环境不同，理解医疗信息的水平差异很大，且我国患者的文化素质普遍偏低，在一定程度上制约着他们对癌症的认知能力和认识水平。医方理应根据患者及亲属的文化背景、社会地位、接受能力及承受能力而采取多变的告知方式。

对癌症的治疗方法可以说近些年进展飞速，医学进展包括大量发明的新药物，它们比以前的化疗方法更加有针对性，毒性更小。另外，新的测试正在开始帮助医生们更加精确地把治癌药物和肿瘤的基因及分子的构造搭配到一起。最后，在治疗癌症时产生的副作用也得到了明显更加有效的控制。以前副作用可以像癌症一样使病人变得虚弱，现在很多病人治疗以后可以很快恢复体力，靶向药物的出现甚至可以使很多病人在家里治疗。

治疗癌症的方法日益进步，病人存活的时间更长，生活质量更好了。根据美国癌症协会的说法，从上世纪70年代中期到80年代中期，被诊断患有任何一种癌症的病人5年后的存活率仅仅从50%增加到了52%；然而到1995年后，这个数字一下子跃升到了66%，而且还在继续上升。对于乳腺癌患者来说，5年的生存率从上世纪70年代的75%提高到了2002年的接近90%。虽然得知癌症确诊和发现癌症复发总是一个可怕的打击，但是从数字上看，带着癌症生活还从没有像现在这样有一个较乐观的前景。

医生在告知病情的同时也要把这些医学的进步告知病人，使病人产生积极治疗的愿望，对治疗充满信心。针对心理素质好，意志坚强，性格刚毅，有较高知识结构和较丰富阅历的患者及家属，要把病情、治疗方案、配合方法讲解透彻，鼓励他们参与治疗和护理方面的制定及修改。相反，为避免造成患者的恐惧心理，医生除了分析医疗常识外，更应多介绍成功案例，委婉告知病情，慎重提出治疗护理方案，深入浅出地讲解，使患者和家属易于接受理解，积极配合治疗。

只要活下去就有希望，新的治疗方法和药物不断涌现，几乎各种肿瘤的生存期都有不同的延长，过去一些认为毫无办法的病症现在已经变得容易处理。

■文/崔慧娟（中日友好医院中西医结合内科）

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