在生活中我们经常可以在公园或者马路上见到偏瘫、半身不遂的人，他们或者拄着拐棍，或者坐着轮椅，不仅给自己的生活带来诸多不便，还给家庭及社会带来很大的经济负担。上述疾病是由于脑血管意外造成的，在这些患者之中，脑缺血发作（脑梗塞）占80%以上，如果我们追本溯源的话，就可以发现导致疾病发作的罪魁祸首——颈内动脉狭窄。

颈动脉狭窄，颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑中风的主要原因，导致颈动脉狭窄的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。

“脑中风与脑血管疾病一直是世界各国致死或致残的主要原因，而绝大多数脑中风是脑血管缺血所引发，约20-40%的脑中风与颅外短颈动脉闭塞病变有关。因而，如何加强并规范颈动脉狭窄疾病的诊疗技术成为预防脑中风发病的重要而有效途径。”中日友好医院刘鹏教授解释说。

颈动脉狭窄后果严重

脑缺血性卒中常表现为突然发作的头晕、头痛、意识障碍、面肌麻痹、单眼突发视力丧失以及躯体无力，甚至肢体的感觉、运动功能消失，如果脑缺血发生在语言中枢，可引起语言障碍。以上表现往往变现为一过性，不会超过24小时，如果有上述表现的话，就预示着您的颈动脉已经存在病变，并且比较严重，需要就医了，如果这些症状频繁发作或者突然加重，会导致永久性脑损害，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。

记者从北京中日友好医院心血管外科、电化疗科主任刘鹏教授那里了解到：脑缺血性卒中是导致患者致残的最常见原因，而颅外段颈动脉狭窄和脑缺血性卒中发作的关系非常密切。主要原因有两点：一. 颈动脉尤其是颈内动脉是供应颅内血流的最主要血管，如果颈动脉进行性狭窄，就会导致脑的灌注减少，造成患者头晕不适，严重狭窄的患者在一些诱因（比如激动、摔倒、低血压等）的作用下，可以引起脑灌注的急剧下降，导致脑梗塞；二. 颈动脉狭窄是由于.颈动脉粥样斑块沉积于颈动脉血管壁引起的，如果斑块突然脱落或者斑块破裂，就可以形成的微小的血栓，造成脑梗塞。在临床上后者更为多见。

中重度狭窄需要治疗

对于有临床症状的患者，首先要对自身的血管尤其是颈动脉高度重视，在医院可以通过超声或者CT血管造影的方式，对颈动脉的狭窄程度做出很好的判断。对于颈内动脉狭窄50%以上、有临床症状的患者，或狭窄大于70%、有高危因素、家族史的患者，均应采取外科干预治疗，这样可以有效减少脑缺血性卒中和偏瘫事件的发生。

刘鹏教授说：对于颈内动脉轻度狭窄的患者，可以通过规律服药、适当锻炼的方式来控制病变的进程，不过还是需要每半年复查一次血管超声。对于中、重度狭窄的患者可以通过手术切除增厚的内膜及斑块，或者进行介入，置入一枚支架的方式来治疗，都可以得到很好的效果。

动脉粥样硬化是全身性疾病，严重的颈动脉狭窄患者往往合并有心脏病、肾动脉硬化狭窄或者下肢动脉粥样硬化性狭窄。刘鹏主任和他的同事在颈动脉联合冠状动脉、肾动脉、下肢动脉手术方面积累了很多、很好的经验，已经完成了冠状动脉搭桥联合颈动脉狭窄手术18例，颈动脉狭窄手术联合肾动脉支架手术25例，这样就可以通过一次手术解决两处或者多处问题，既节省了费用，又减少了患者的住院时间。

早期预防很重要

刘鹏说，预防颈动脉狭窄并不困难，首先要养成健康的生活方式，调整饮食结构，改变生活方式，防治高血压、高血脂、高血糖，不吸烟，少喝酒，定期到医院进行健康检查，尤其是50岁以上合并有高血压、高血脂、糖尿病的人，进行常规的颈动脉超声检查，就很容易提前发现问题。

其次，如果在医院外发生头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等症状时，应尽快到医院就诊，主动检查，积极治疗，避免发生脑梗塞。要变被动治疗为主动预防，不要等到发作了才上医院，那种情况就比较麻烦了。

相关介绍：中日友好医院血管外科作为我国重点学科之一，过去6年中，在血管外科手术、介入及微创治疗方面成绩骄人，并与美国、日本、德国、澳大利亚等多个国家医疗中心有着长期的交流与合作。中日友好医院血管外科同时也是国内为数不多能够同时开展颈动脉内膜剥脱术和颈动脉球囊扩张支架植入术的单位之一，其以刘鹏教授为首的血管外科团队，在颈动脉联合冠状动脉、肾动脉、下肢动脉手术方面积累了诸多经验，已完成冠状动脉搭桥联合颈动脉狭窄手术18例，颈动脉狭窄手术联合肾动脉支架手术25例。

早在2000年，刘鹏教授就已在中日友好医院开展首例“颈内动脉内膜剥脱”术，不仅时间短，效果佳，且无任何并发症。迄今为止，中日友好医院血管外科在CEA与CAS的围手术期安全性开展上均达到国际标准。其开展的CEA与CAS前瞻试验证实，CEA与CAS围手术期安全性相当，CAS远期的再狭窄率稍高于CEA。通过数年的创新实践，该中心在颈动脉治疗领域积累了丰富的经验，并已进入临床科研一体化，业务全面发展、快速进步的新阶段。

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