【典型病例】

赵某，男，28岁，未婚，大学文化程度，某职业中专教师并兼该校团委书记。患者从小性格内向，不大与人交往。兄弟三人，排行老三。从小就喜欢和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，学习成绩优秀。上中学后，隐约感到对男老师及同班个子较高、长相英俊的男同学比较感兴趣。上大学期间，自己意识到自己的同性恋倾向并曾找心理医生咨询过。担任中专学校教师后有很多人给她介绍女朋友，但患者以种种理由推脱。担任团委书记后，业余时间和学生接触较多，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器并吸食精液。

最近与一名一年级新生进行肛门性交后，此新生感到恐惧害怕，回家告诉了父母。父母向学校举报后由公安机关立案侦查。司法精神病学鉴定诊断为性心理障碍（同性恋），完全责任能力。

对同性恋的认识：历史与现在

在中国的历史中，从身为九五之尊的皇帝到风流倜傥的才子，从财主商人到市民村夫，其同性性爱的记录遍及四处，举不胜举。唯一可以看到的对同性性行为进行制约的法律条文只见于1784年的满清律法，但这一条文从没有认真执行过。因而对同性恋的认识也较为宽松，同性恋没有被列入"淫乱"。把同性恋视为"不正常"是从"五四"开始的，是从信奉基督教的白人文化中"借鉴"过来的。而历史上，西方对同性恋的认识与中国截然不同。西方人关于同性性行为有罪的信念的起源，可以追溯到十二世纪。同性性行为被基督教会谴责为罪恶，并在一些欧洲国家，包括英国，被定为违法。在某些情况下，男人会因为介入同性性行为受到监禁。十九世纪末期，在欧洲和美国，同性性倾向被认为是一种医学上病态，同性恋同时也被当作是罪恶的和违法的行为。

当前某些西方国家对同性恋采取较为宽容的态度。在北欧几国，如芬兰，挪威，瑞典等都有了有关同性恋者婚姻或类似婚姻关系的法律条文。另外德国和法国最近也颁布了相关条例。在美国的一些州，也有对同性恋者权利的保护条文。一般关于同性恋者的婚姻或类似婚姻的规定，对他们在彼此的法律权利和义务，身后财产继承，共同领养孩子上都有相关保护。两个运用最广泛的精神疾病诊断分类方案，DSM-IV和ICD-１０都不再将同性恋本身包括在精神疾病分类单位中。现在国内社会虽然缺乏对同性恋的广泛认同，但也逐渐将同性恋划在疾病之外。2001年4月20日出版发行的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版其中一项修订显示：同性恋不再被统划为病态

四、治疗

性心理障碍治疗较为困难，患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但对症支持治疗仍有帮助。

正面教育：明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，而且就业、升学等各方面面临严重问题，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。

心理治疗：使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正。心理治疗的疗效取决于患者的治疗愿望是否强烈、患者是否为自己的性心理偏离感到不安或痛苦，以上两点的答案若是肯定的则疗效相对较好。若性心理障碍发生早、持续时间长，患者年龄已超过40岁者则疗效欠佳。专家们还指出，在治疗时若不考虑或处理好异性恋的问题，往往难于取得稳定的疗效。总体而言心理治疗效果有限。

行为矫正：厌恶治疗如给患者看同性的健康图像和同性恋的录相之后随即给予厌恶性刺激。恋物症的患者同样可采取厌恶治疗。

其它：易性症者多要求通过手术改变其性别，但变性手术复杂，难度较大，费用较高，特别是亲友往往坚决反对，有些出现心因性抑郁及自杀。手术效果也不肯定，且手术后激素替代治疗有诸多不良反应。

从心理学方面来讲，手术前患者自己不能接受自己，手术后社会又难以接纳他们。有些人手术后不得不隐姓埋名异地生活。因此手术应慎重，并履行相应的法律手续。

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