药价到底高不高

按照我国目前的药价管理体制，药品价格有三种形式。

国家发改委提供的数据显示，由财政购买、免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0．8％左右；医保药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22％左右。此外的药品实行市场调节，由企业自主定价，占77％左右。

2000年之前，国家对药品出厂、批发、零售所有环节的价格全管理。2000年之后，放开了药品出厂、批发环节的价格管理，只是对零售环节进行管理，直接的体现就是对进入国家医保目录药品进行最高零售价的限制。

从2000年开始，国家医保目录3次扩容，纳入政府定价和政府指导价范围的药品，从200多种增加到了目前的2700种。用国家发改委的说法就是，“10年间，跟着医保目录压价格。”

国家发改委价格司相关人士告诉记者，2000年进入目录的药品价格已经压得差不多了，2004年进入医保目录的药品价格也已经有一定程度的挤压，2009年进入医保目录的药品价格还没有开始挤。

他表示，如果静态地看医保目录药价，会发现，有的药品价格下行空间还比较大，有的则已经没有了空间，有的连补偿成本都不够。

“有些药品的价格，已经低廉到我们觉得是否应该提高的地步。”他说，10年来，经济快速发展，工资收入大幅提高，企业的人工等生产要素也在大幅度上涨。如果价格不进行动态调整，有些药品企业就没有办法生产了。政府指导价的药品中，有些肯定还有价格空间，有些空间很小，有些甚至已亏本。

前段时间，北大医院皮肤科一位主任给国家发改委去信，呼吁提高门诊需要的氨苯砜价格，这种药已经没有企业生产，原因就是太便宜，1000片才18元。

而近期引起社会广泛关注的芦笋片事件，则是药品定价虚高的典型例子。

出厂价仅15.5元的芦笋片，在湖南的一家医院以213元的价格卖给消费者。而这个价格正是湖南省物价局给该药的最高零售价。该局近日表示，由于了解信息不够充分，导致给企业的投标报价指导价偏高。

也有一些药品生产企业向记者反映，我国药品的价格形成机制还不完善，企业有时候也很委屈。

某药品是我国具有自主知识产权的原创发明专利药。“前期研发投入5000多万，原材料不断涨价、GMP认证厂房改造、设备更新、水电气涨价、人工成本涨价等因素导致这个产品上市后历年亏损。”该负责人说，公司从2005年至2009年多次向当地物价局申请调价，物价局经过调研核查，同意将价格做出调整。

在这位负责人看来，出现这种现象的原因在于，我国政府在定价机制上对原创新药支持不够，原创发明新药进入医保目录后价格基本是只降不升，企业没有利润投入原创药研发，进入恶性循环。

该负责人告诉记者，外资企业在新药研发上投入非常大，一个新药研发投入能达到3－5亿美金。由于外资企业价格机制市场化，利润非常丰厚，因此有钱投入新药研发进入良性循环。现在，外资药企产品在我国药品市场份额越来越大，内资企业市场空间越来越小。

“如果企业投入大量人力物力财力研发新药，而原创新药上市后亏损，以后就没有企业搞原创新药研发，中国人的健康就掌握在外国企业手中了。”该负责人说。

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