控制高血压

一部分糖尿病患者合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要，血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病患者如果发现血压>18.7/12kPa，就要积极采取措施，使血压下降到126/80毫米汞柱，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。可使用钙离子拮抗剂，如：心痛定、络活喜等;血管紧张素转化酶抑制剂，如：贝那普利(洛汀新)、福辛普利钠片(蒙诺)、卡托普利(开博通)等;浮肿者可用吲达帕胺(钠催离)。使血压控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。

尽量避免肾毒性药物及碘造影剂

有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾盂造影。

改善肾脏微血管病变

给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。

糖尿病性肾病的防治关键在于早期诊断和早期的干预治疗，而无论是否患有肾功能损害的糖尿病患者早期进行尿微量白蛋白排泄率检测是早期发现和诊断糖尿病性肾病的较好方法，若检测结果>30mg/d或>20ug/min，即可诊断为早期糖尿病性肾病。

所有的糖尿病患者病程5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

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