进展迅速

到了晚期只能姑息治疗

镜头二：雨点打在秦奋撑着的黑雨伞上，患病数月的李香山已经虚弱得连走路都没有力气了。看着飘落的雨点，李香山让秦奋帮忙筹办自己的身后事。他说：本来打算捐献器官的，可因为癌细胞扩散，身上很多器官都已经变成了“石榴”，“根本用不了。”

点评：早发现恶性黑色素瘤马上切除

“确实，晚期恶性黑色素瘤的恶性程度很高，发展也很快，而且容易发生远处转移。”邹青峰说，再加上对放化疗不敏感，就目前的医学技术而言，医生对恶性黑色素瘤确实没有什么好办法，“有时只能给病人做点姑息治疗，减轻他痛苦。”

然而，这种病如果早发现，结局却很不同。邹青峰介绍，2010年美国恶性黑色素瘤临床实践指南的数据显示：82%~85%的病人初次诊断时处于早期，这些病人的五年生存率超过90%；10%~13%的病人肿瘤累及局部组织但无远处转移(中晚期)，五年生存率从50%~80%不等；仅有2%~5%患者初次就诊时就是晚期，五年生存率不到10%。“因此，恶性黑色素瘤关键是早发现、早治疗。根据临床统计的数据，九成以上的早期患者可以长期生存。”

邹青峰说，对于早期发现的恶性黑色素瘤，正确的做法是先把整颗痣切除下来，全部送病理检查。“需要注意的是，一定要连根拔除，将病灶连同周围 0.5~1.0cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除。”邹青峰说，这是因为恶性黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何刺激如挤压均可促进肿瘤播散。不仅如此，医生在切除的时候还要注意切缘有否残留的痣细胞，若切除不够，需作进一步处理，否则残留的痣细胞也极易恶变。

如果病理检测证实是恶性黑色素瘤，那就还要扩大手术的范围，再次切除恶性黑色素瘤附近的皮肤甚至肌肉阻止，然后再配合免疫治疗。

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