少女正常月经初潮在12~13岁，8岁~9岁或更早就来潮者需警惕水平过高的雌激素使长骨骨骺线闭合，造成身高生长提前终止。

少男少女早熟早发育的现象越来越常见，但人们开始意识到这与自然规律不符，长远而言并非好事，最直接的影响就是身高受到难以挽回的损失，对成年后择偶、求职有不可估量的影响。广州市红十字会医院副院长李庆丰作为女性月经疾病的行家，认为女孩第一次月经(初潮)过早会影响身高，建议她们的家长趁放假带女儿到医院做检查。

院长档案

李庆丰，广州市红十字会医院副院长，主任医师、副教授，广东省优生优育协会生殖调节专业副主委，广州市医学会妇产科学会常委和中青年学会副主委。他的专长为女性生殖内分泌疾病，尤其擅长女性不孕不育、月经病、子宫内膜异位症和更年期保健。

你的月经正常吗？

李庆丰认为，月经是在人体内分泌系统精确控制下的生理过程，是由下丘脑——垂体——卵巢层层级联分泌的激素进行调控的。正常的月经每28天左右来临一次，早到晚到7天之内都在正常范围内；月经出血量在30~50毫升，基本上一包卫生巾就够用了；行经期约在3~5天，最长不超过7天；来月经期间没有特别明显的不舒服。某一方面出现问题，例如某个内分泌腺体出现异常，年轻女孩也会出现所谓“月经病”。

雌激素可让长骨骨骺长死

少女正常月经初潮在12~13岁到来，刚开始在周期、出血量、持续时长可能都不太规律，经过一段时间才过渡到正常月经。近年来，女孩乳房发育，生长加速，阴毛初现和月经来潮等第二性征的年龄有提前的趋势，而个别人甚至提前至8岁~9岁的情况也不少见，这种过分提前可能是病态，不可忽视。李庆丰称，医学界对这种现象背后的早熟启动机制并未全部研究清楚，除了少数人是患有某种神经内分泌疾病以外，多数与生活水平提高，营养状况太好和环境变化等有关，也不排除女孩吃了一些被催熟激素污染的禽畜肉类。初潮提前是性早熟的一种表现，家长需要觉察孩子的情绪变化，例如初潮常常让她们不知所措。家长不能回避性教育的话题，要坦诚地和孩子沟通，而妈妈或女性亲属和女儿的沟通通常比较方便。

民间历来有“来月经长不高”的说法，李庆丰认为这不无道理，引发初潮来临的雌激素会刺激长骨两端的骨骺提前生长和闭合，而骨骺线是软骨性质的组织，里头有大量活跃的成骨细胞，负责骨头的延长生长。如果耽误了治疗时间，水平升高的雌激素在随后几年使骨骺线加快闭合，女孩会提前停止长高，具体损失的身高因人而异，也很难估计。

延迟初潮增高不可取

家长如果发现女孩初潮在8岁~9岁或者更早到来，就要及时就诊，医生可以用药抑制卵巢功能，治疗上只需一个月打一针，副作用不大。初潮若在10岁，李庆丰觉得也是异常，最好做做检查，干预也有意义；如果在11岁，就不好准确界定为正常还是异常了。有的家长则希望利用药物人为地将初潮推迟一年半载，以此提高身高——李庆丰称，身高很大程度上受先天遗传因素决定，医学上尚未对此做系统研究，而这样做有违反医学伦理之嫌，“违背自然规律人为地增高，未必有好效果。”

初潮姗姗来迟需彻查

李庆丰又称，如果女孩子到了13岁乳房仍未发育，16岁还不来月经，意味着发育推迟，原因很多，可能是下面几种情况：

先天性遗传和发育异常，例如性染色体异常所致的两性畸形，或者染色体本来就是男孩的，发生了睾丸女性化，自然不可能有月经。

某些疾病或原因造成内分泌器官中的垂体、下丘脑有问题，不能通过分泌相关激素“发动”卵巢产生雌激素，或造成卵巢有问题，不能正常分泌性激素。

月经的效应器官有问题，如子宫发育不好等；或阴道出现畸形，如阴道闭锁等。

李庆丰说，若不及时对原发性闭经进行诊治，可能后患无穷，例如潜在的肿瘤等严重情况必须尽早发现和治疗，两性畸形中藏于异常部位的男性睾丸也随时可能会发生癌变，而阴道闭锁造成经血淤积还会导致子宫内膜异位症等。

各类常见的“月经病”

青春期功能性子宫出血：

止血第一

简称“功血”，会让一些女孩发生贫血，甚至出血出得一塌糊涂，血压急降危及生命。李庆丰说，功血的诊断首先需要排除器质性病变和药物的作用，治疗上，止血是第一要务，并且治疗贫血，再应用促进性成熟的药物调整月经周期，如用外源雌孕激素帮助下丘脑、垂体等腺体成熟。

多囊卵巢综合征：

生育莫太晚

据医学文献报道，这在中国的发病率约为10%~15%，跟“胰岛素抵抗”的代谢综合征有关，患者日后患肥胖、高血脂、糖尿病的机会较大。此病表现为月经稀发、不规则，每次都姗姗来迟，甚至从月经变成“季经”。她们脸上爱长暗疮，或肥胖超重。李庆丰称，上述现象的背后是卵巢功能异常，很多小卵泡不能成熟排卵，引起雄激素分泌增多，造成身上的“性毛”茂密——包括胡须、阴毛、肛毛、乳头上和下腹正中的毛发。家长以为月经少了“省事”，但远期的后果是不孕，而且子宫内膜癌机会大大增加，印证了民间“不生孩子就生瘤”的说法。李庆丰建议这些女孩及早治疗，用药物调整月经周期，同时降低雄激素，目标是做到12个月内至少有10次月经。她们还要控制饮食，增加运动，保持正常体重。明确有胰岛素抵抗的患者需加上二甲双胍之类的药物。李庆丰特别建议她们不要太晚结婚生育，以便留下足够的时间进行调整。

痛经：

太剧烈要服止痛药

首先要看看是否由感染或子宫内膜异位等特殊病因造成，如果有特殊病因应做相关的治疗，如果没有特别的原因，就属于原发性的痛经，轻微的可不进行特别处理；如果影响到正常的学习和生活，甚至痛得卧床不起，应果断服用止痛等药物，长期痛经者需要进行内分泌治疗。(伍君仪)