专家: 90%以上顺产做会阴侧切， 重在防感染

“会阴侧切”真的是医院为赚昧心钱，无端端给产妇“温柔一刀”？记者就此采访了中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛。她表示，会阴侧切是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了1个3-4厘米长的切口。

“目前来说，90%以上的顺产产妇都会做会阴侧切手术，其目的是为了避免严重会阴裂伤、缩短产程以及减少胎儿发生宫内缺氧的几率。”李小毛指出，在国外基本上不做会阴侧切手术，因为西方国家多数认为减少对分娩过程的干预，强调回归自然。

即使不做会阴侧切手术，初产妇的会阴在分娩时也会被撕裂，一旦撕裂的伤口不规则，其伤口的边缘很不整齐，缝合的时候就难以做得漂亮光滑。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。因此，若在产妇分娩时，及时地做会阴侧切术，就可避免上述情况的发生。

这一刀并不需要花多久的时间，在宫缩时，医生看到胎儿头部，且不再缩回去的时候，迅速将左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，采用医疗剪刀自会阴后联合中线左侧45°方向剪开。切开的长度也仅仅是3-4cm左右，感觉真的是“一瞬间”。侧切之后，胎儿就娩出了。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。李小毛说，这一刀的时机掌握很关键，切得早了，会出血较多；切得迟了，会阴已经被撕裂了。因此这需要有经验的医生来操作。

“会阴侧切之后，小于5%的产妇会发生感染的机会。”李小毛说，“伤口虽小，但主要由于位置特殊，前近尿道，后近肛门，因而容易引起感染，加上一些妊娠并发症的影响，例如妊娠高血压的产妇局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血的产妇，机体抵抗力弱，精神状态不佳等，都会诱发产妇会阴侧切之后感染。”需强调的是，精湛的伤口缝合技巧却是预防会阴侧切之后感染的关键，加上产后精心的护理也可以减少感染的发生。(张华 许健)

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