血糖长期控制不佳

增加并发症风险

对于很多糖尿病患者来说，糖尿病的治疗意味着吃药、控制饮食和多做运动，而使用胰岛素则被大多数人认为是“最后的稻草”，不到没有办法都不用。

事实上，根据我国2003年的调查显示，我国糖尿病患者血糖不达标的比例超过三分之二。相关研究显示，血糖不达标的重要原因是在传统的阶梯式治疗过程中，单药治疗向联合治疗转换延迟，以及胰岛素使用时机延迟是主要原因之一。“这两大原因导致患者在胰岛素治疗前，其血糖高出正常值的时间往往已超过10年，增加了各种并发症的发生风险。”刘伟说。

资料显示，以往大多数2型糖尿病治疗采取的是“阶梯式疗法”：即从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已经不能得到有效控制时，再使用胰岛素治疗。

但在临床实践中，相当一部分患者经历过漫长的血糖控制不佳的“波动岁月”后，才使用胰岛素，而这段波动岁月直接造成了患者长期处于血糖不达标状态。很多患者在血糖控制不佳时并不以为然，认为轻微的血糖升高问题不大，然而在长期高血糖的背后，并发症已在悄然产生了。

“糖尿病患者也许并不知道，人体如果长期处于高血糖状态，即使后来积极治疗使血糖水平降低，仍然会使糖尿病相关并发症发生的风险增加，这种现象被称为‘代谢记忆’效应。”也就是说，如果之前血糖处于长期不达标状态，之后的治疗即使血糖控制在达标以内，依然可能导致慢性并发症的发生。

早期胰岛素强化治疗

血糖达标率更高

“2型糖尿病患者在早期就应该接受胰岛素治疗。”中山大学附属第三医院翁建平教授在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表了他的研究成果，提出并论证了这一对2型糖尿病治疗具有重大意义的观点。研究成果显示，在382名新诊断2型糖尿病患者中，与口服降糖药组相比，早期胰岛素强化治疗组有更多的患者可在更短的时间内达到血糖控制目标。相比传统的阶梯式疗法，早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。这表明，患者一旦确诊为2型糖尿病，应及早接受短期强化胰岛素注射治疗。

刘伟指出，优化的胰岛素治疗不仅可以使血糖达标，胰岛素的用量也不会越用越大；在胰岛素治疗过程中，规范地监测血糖水平、合理地调整胰岛素剂量可以很好地避免低血糖发生；目前不断更新上市的胰岛素注射笔和针头已经很好地缓解了注射麻烦和疼的问题。这些装置与胰岛素结合在一起，可以使糖尿病人更轻松、便捷地控制血糖。“与这 ‘四怕’相比，糖尿病的并发症更可怕。”刘伟说。

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