公立医院改革试点城市已经确立。在医改从试点到统一推出的“空档期”,试点之外的城市不应该是“看热闹”,不应束手无策无所作为,任由天价药继续制造民生之痛,甚至变本加厉享受最后的“盛宴”。应该在医改的大方向上主动大胆探索,特别是把药价虚高这些民众意见比较大的难题先管起来。

一种出厂价15.5元的药品,经过医药公司、医药代表、医生等环节,最后价格涨到了213元售卖到患者手中,利润达1300%。记者调查发现,在这个环节中,开药医生获利最多。(相关报道见2版)

都说药价虚高,到底有多“虚”,央视的调查提供了一个可资参考的样本。旨在解决看病难、看病贵的医改,已经搞了两轮,新医改方案也公布一年有余,天价药却仍然屡打不绝。是医改根本治不了高价药,还是因为改革还没有推进到这一步?

在新医改方案中,建立国家基本药物制度、公立医院改革取消“以药养医”,都剑指药价虚高。应该说,这些方案有很强针对性,基本方向是对的。但现实中,我们并未感到药价下降,医院也仍在开天价药,利润的大头,都被开药医生和医院拿走了,这正是医药不分、以药养医的典型症状。出现这种情况,并非医改之过,恰恰说明加快推进医改之紧迫。

去年公布的新医改方案,为医疗改革确定了基本路线图,但具体实施和配套措施还有待完善。比如,建立国家基本药物制度的目标被一再延迟,仅是制定基本药物目录,就已经困难重重,与之配套的基本药物使用和管理规范,也一直未见出台。这其中有医疗投入不足的原因,也有药品供应链条巨大利益的羁绊。我们日常碰到的情况是,一些低价常用药,往往“莫名消失”或者遭遇改头换面。

以“医药分家”为重要内容的公立医院改革,也已于今年2月开启,并在全国确定了16个试点城市。但这种试点也没有一个明确的时间表,也缺少相应的指导和评估标准。到底要“试”多久、何时总结推广,事实上也未明确。

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