北京协和医院心外科近日为一位常年患有风湿性心脏病的患者成功实施了原位自体心脏移植手术。患者日前恢复良好顺利出院。

这位来自边远山区的57岁农村妇女，在过去30余年间一直忍受着风湿性心脏病的折磨。近年来，随着病情逐年加重逐渐丧失了基本生活能力。长期二尖瓣狭窄导致其左心房不断增大，由原来的直径6公分长到8．4公分，巨大左心房对周边的支气管、肺和左心室造成明显压迫，严重影响心肺功能，致使患者肺部感染及心衰反复发作。

北京协和医院心外科教授苗齐接诊这位患者后，决定冒险为患者施行原位自体心脏移植和左心房减容手术。

今年6月11日，在体外循环下，患者心脏被取出体外，增大变形后的心脏几乎盛满了不锈钢盆。在苗齐教授带领下，以心外科、灌注师、麻醉科为主的手术团队对巨大的左心房进行部分切除。在心脏离体的40分钟内快速完成二尖瓣的置换和三尖瓣成形术。之后，患者的心脏经过这一系列复杂的矫形后成功安放回患者体内，自体心脏的原位移植顺利完成。

苗齐介绍说，原位自体移植手术对左心房减容效果显著，但这种手术风险很大，因而临床报告非常少见。这一手术的难度还体现在，原位异体心脏移植是将正常的心脏移植到受体胸腔，心功能是正常的，然而自体移植的是有病的心脏，术后心功能的康复将遭受考验。此外，自体移植切断后的大动脉和静脉将比原位异体移植短，如果出现任何的位置偏移都将会影响到自体心脏的准确放回，后果不堪设想。
 

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