专家小传

刘继前 北京中医药大学附属东方医院周围血管科主任

专家小传

陈兵 首都医科大学宣武医院血管外科副主任

编者按：近些年来，医院血管外科的病人明显增多，其中多以静脉曲张为主。这种病有什么危害，如何治疗？本期特邀北京中医药大学附属东方医院周围血管科主任刘继前和首都医科大学宣武医院血管外科副主任陈兵为您答疑解惑。

老师护士要当心

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病。陈兵介绍，静脉曲张分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张，往往伴有家族遗传史，先天静脉发育薄弱，如后天职业或生活习惯存在诱发因素，则容易发病，其中教师、外科医师、护士、理发师等需长时间站立或久坐的人都属于高危人群。

刘继前说，每天来看血管外科的人里，有60%是来看静脉曲张的。据相关资料统计，在普通人中，有25%—40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。而发病人群年龄多在40岁以上，这是因为老年人静脉壁退化，瓣膜功能减弱。

形成静脉曲张的原因有三。一，长期站立。长期站立和重体力劳动，会使静脉内压力持续升高，导致瓣膜承受过重压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全，进而形成静脉曲张。二，久坐不动。长期坐位工作，导致下肢静脉回流不良，加大瓣膜压力，造成静脉曲张。三，遗传。先天性静脉壁软弱者，静脉缺乏弹性，易松弛，血液向下倒流，静脉压增高，继而延长弯曲，成为静脉曲张。▲

穿弹力袜能预防

静脉曲张的病情是逐步进展的，一般要经过数年至十年，危害才会渐渐显现。特别是一些并发症会给患者带来很多不便。

一，水肿。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻暮重的患肢水肿。二，皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑。三，出血。曲张静脉附近的皮肤由于营养供给不足，十分脆弱。一不小心，就容易破裂，引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常无法察觉，如果发生在夜间，将会导致十分严重的后果。四，溃疡。静脉曲张最严重的后果是引起溃疡，俗称“老烂腿”，溃疡可以经久不愈，会给日常生活带来严重的影响。五，静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，形成硬块，影响行走。

静脉曲张是可以预防的。有静脉曲张家族史的人，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质；肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但腹部过多组织会造成下肢静脉压力过高，使静脉曲张加重；长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，不可避免形成下肢静脉高压。穿弹力袜套或压力绷带缠裹，使浅静脉处于被压迫状态，增加静脉回流可在一定程度上预防静脉曲张发生。▲

及时手术可根治

现在，一些医院过度夸大静脉曲张的影响，声称静脉曲张会导致截肢等，以骗取患者治疗费用。其实，静脉曲张的治疗不难，手术种类也繁多。目前国内以经典的静脉高位结扎剥脱术和新兴的微创手术为主，完全可以根治。术前的诊断，对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查可以明确诊断，对于部分双下肢水肿患者或怀疑有其他病因时，应进一步检查明确病情。而有些医疗机构超适应症进行深静脉造影，不仅增加了费用，而且也相应增加了造影的风险。

一些私立医院宣传硬化剂注射。在六、七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但如控制不佳，技术不到位易造成复发，可引起并发症，目前国内正规大医院较少采用此方法。药物是辅助的治疗手段，不能治愈静脉的病理性改变，但在一定程度上可以减缓病情。▲

《生命时报》 (2010-08-24 第13版)

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