专家小传

李宗浩，中国医学救援协会常务副会长、中国医师协会急救分会主任委员、中国武警总医院首席急救专家、美国心脏协会顾问

眼看着命若游丝的危重病人一步步走向死亡，可那辆救命的车就是等不来，生死攸关之际，有可能身边的你就是他的第一位“急救医生”。

强调“第一目击者”的概念至关重要。心源性猝死的最佳抢救时间，是宝贵的4—7分钟。而生活中，在与死亡争分夺秒的现场，却有多少人手忙脚乱，不知如何正确施救。2006年，一代相声大师马季先生抢救的教训是具代表性的。如果他死亡时身边的小保姆具有急救知识，赶紧拨打120、999，甚至110，如果这个“第一目击者”在呼救与救护车到达家中之间的这段时间，能够为他做心肺复苏，马季先生也许还能让大家笑口常开若干年。但活生生的事实是，在救命的黄金时刻，小保姆给家属打电话，家属来了以后再呼叫999，这么一来一往，二三十分钟就匆匆过去了，有可能被挽救的生命就这样丧失了。

我认为，中国老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺复苏（CPR），这是可以救命的急救知识。据统计，美国西雅图心脏猝死抢救成功率近30％，在中国却不到1％；北京有88%的猝死发生在家中，等医生到达现场为时已晚，这一切都归罪于我们对“第一目击者”的概念太淡漠了。而欧美国家因在现场应用这种技术，每天约有100多人幸免于难。事实上，中国人目前最不规范的急救技能也是心肺复苏。在抢救过程中，按断肋骨的现象非常常见。

今后，如果身边的人突发心脏病，而您在现场，是第一目击人，一定要牢记心肺复苏术“三步曲”。

1.打电话。先检查患者有无意识。若无意识，请拨打急救电话120、999等。然后，回到患者身旁。大多数急救中心调度人员都能提供心肺复苏指导。

2.找心脏按压部位。将病人平卧在平坦的地方。背部必须靠在平整的硬木板或地面上。站在或跪在病人的右侧。左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁。伸直双臂，肘关节不弯曲。用双肩向下压而形成压力。按压胸骨下1/2处，找准位置很重要：用中指对准颈部凹陷，掌根正好是需按压部位。有个形象的说法是“中指对凹膛，当胸一手掌”。

3.开始进行胸腔按压。强度应足以使胸骨下陷3—5厘米（小儿为1—2厘米）。以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。挤压时，要防止挤压过度造成胸骨骨折、肋骨骨折、干脾破裂、心脏损伤等。在向下压时，应有一定的冲击性，然后放松。此时，手掌掌根不应离开胸部，以保持挤压部位的准确和动作的连续性。▲

《生命时报》 (2010-09-03 第11版)

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