糖尿病患者往往有许多并发或伴发疾病，需多种药物同时应用。但是，一些药物在使用过程中会对血糖造成影响，因此医师、糖友都要谨慎对待。

很多糖尿病或糖耐量异常患者合并高血压，β—受体阻滞剂是糖尿病患者常用的降压药。一方面，它可使糖耐量下降，让血糖升高；另一方面，它可使糖尿病患者对低血糖的调节反应迟钝，因此使用此药的糖友应密切监测血糖，预防和警惕低血糖的发生。另外两种降压药——噻嗪类利尿剂、吲达帕胺也可引起血糖升高、糖耐量降低，糖友应避免使用。

很多糖友需要调节血脂，以预防心血管并发症。根据糖尿病患者脂质代谢异常的特点，需要贝特类药物或烟酸单用，或二者分别与他汀合用。但糖尿病患者使用烟酸需要密切监测血糖，因为烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性。

此外，会影响血糖的药物还有以下6类：抗微生物类药物（如喹诺酮类抗菌素）、激素类药物（如糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等）、精神科药物（如氯丙嗪、甲硫哒嗪、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氯氮平和奥氮平等）、解热镇痛药（如消炎痛、大剂量阿司匹林、大剂量扑热息痛等）、抗癌药物（如四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等）、免疫调节剂等。

上述药物对血糖的影响，有的和剂量相关，有的无关。对此，无论医师和糖友都该有所了解，高度重视，谨慎使用。

（解放军总医院老年内分泌科田慧主任、卢艳慧）

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