编者按：如果高血压患者能拥有一台血压计，自己在家监测，这对于管理血压无疑是非常有效的。此外，这台血压计也能帮助家里其他成员，甚至亲戚朋友，提早筛查出高血压。本期特邀上海市高血压研究所副所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院临床试验与流行病学研究中心主任王继光教授，教您挑选一款合适的血压计。

措施

人人都方便测血压

目前，全世界约有10亿高血压患者，其中1/5在中国。中国是脑卒中大国，这与高血压的发病率高、控制率低有直接关系。而控制血压对预防脑卒中具有立竿见影的效果。然而，我国的高血压患者，通常要用十年、二十年，甚至更长的时间才能得以诊断；而在欧美发达国家，通常非常及时就得到诊断了。造成这个差距的原因何在呢？

前不久，上海市高血压研究所做了一个家庭血压测量的研究项目——给每位高血压患者一台血压计，拿回家去监测。结果，患者的家人、亲戚、朋友们都来测血压。过程中，我们发现了一个年轻的高血压患者，他的年龄只有30多岁，血压却非常高，高压220，低压120，心脏和肾脏都已出现问题，可这个人根本就不知道自己患有病了。如果不立即进行治疗，他有可能需要接受透析、发生心梗或心衰，活到60岁以上的概率非常低。

您可能觉得上面这位年轻的患者很不幸，年纪轻轻就这么多病，其实，他已经算是幸运的了，能在恶性事件出现之前被发现。更多的患者是在突发脑出血、心梗时被诊断出高血压的，到了这个时候，治疗的效果已经大打折扣了。相反，如果能在血压刚开始升高的时候就发现并进行干预，疗效会非常好。事实上，早期发现高血压并非难事，只是通过简单的血压测量就可以实现。

所以，解决上述问题的关键是，能否让老百姓方便地测量血压，包括单位、学校的保健室，能为员工、师生提供免费的血压测量；社区卫生服务中心，能给居民定期测血压；最后一个，可能也是最重要的，就是让每个老百姓家里都有台血压计，并且学会正确使用。如果能够实现上述三点，每个患者都能在血压升高的最初一年到两年内得到诊断，治疗、干预措施才能真正有效地发挥作用。（王继光）

规格

胖人要用大号袖带

在测量血压时，光靠血压计自己是不够的，还需要跟气囊、袖带等组合在一起。这些配件的合适程度，都会影响血压的测量结果。

袖带气囊需要包绕住上臂臂围的2/3，才能在气囊被加压时，产生足够的压力封闭血流。如果袖带相对上臂臂围过短，气囊就需要更多的压力来封闭血流，因此血压计显示的数值就会稍高于实际血压，甚至可能会令正常人成为假性高血压患者。反之，若用过长的袖带包绕上臂，血压就会偏低。只有气囊和袖带的大小与受检者上臂的粗细“配套”，才能准确测出血压。

考虑到上述问题，很多公司在生产血压计时，都设计了多款尺寸的袖带，供大家选择。建议购买时，请销售人员帮您量一下上臂的尺寸。如果上臂周径>32公分，应使用大号袖带。如果上臂周径为22—32公分，应使用标准尺寸的袖带。如果上臂周径<22公分，应使用小号袖带。如果家人的胖瘦不一，可以同时买两种袖带备用。

借鉴

一确诊就送血压计

本报驻德国特约记者 青 木

德国曾是世界上高血压发病率最高的国家之一，为此，德国卫生部门广泛推广血压计。

48岁的彼得斯是德国西门子公司的工程师。前不久，他告诉《生命时报》记者，自己被诊断为高血压。让记者感到奇怪的是，看病的柏林夏里特医院医生给他开的处方里，竟然有一台价值几十欧元（约合近千元人民币）的电子血压计。记者看到，这台血压计有特大的液晶显示屏，简单明了的几个按键，测量速度非常快。同时，血压计还可储存两名使用者各90次的血压值。每月、每季度，血压计还会显示健康报告的总结。

记者从几家医疗保险公司了解到，医生给患者开血压计，就像开药一样，由保险公司付费，这样方便患者免费带回家，自己监测血压。德国奥卡医疗保险公司的工作人员说，这虽然在短期内给保险公司增加了支出，但长期看，非常值得，因为病人懂得预防，减少了重病患者。

据统计，德国几乎家家都有至少一台血压计。德国民众平时每天都会用家里的血压计测量血压，特别是高血压患者，更把每天自己测量血压当成防护手段。除此之外，德国政府非常重视高血压的预防。比如号召人们去就近的药店测血压，因为在德国，每家药店都会免费为顾客测量血压。同时，德国保险公司也要求投保人每年去找医生进行至少一次血压检测，最好是每季度一次。这样，可以做到早发现高血压、早治疗，避免严重的情况发生。

王继光教授点评：德国人口不到1亿，每年血压计的售出量大约在400万到500万台，中国有13亿人，每年血压计的售出量大约在200万台到300万台水平。人均计算下来，我国血压计的拥有量仅相当于德国的1/20左右。在普及和推广血压计方面，中国还有很大的差距要追赶。

细节

靠在椅背上量血压

如果连续测量几次，血压值都不一样，是否说明血压计不准呢？

其实不然，除了测量技术，所处的环境也非常重要。例如，如果环境嘈杂，血压的波动就大。在欧洲和美国的医院，标准的高血压诊室应该是关上门，里面只有一名医生、一位患者，而且诊室里的环境比较安静、温馨。

还有，身体状态也会影响血压值，比如，睁着眼测的血压和闭上眼测的血压会有很大差别。因为眼睛接收了大量信息，传递给大脑，会对交感神经产生影响，血压就会上升。此外，坐椅子和坐凳子，这两种状态下测量的血压也是不一样的。最佳的姿势是坐在有靠背、有扶手的椅子上，双腿自然下垂，不能跷二郎腿，这时人体处于最放松的状态。

最后还要注意：测血压前半小时不要吃东西、吸烟、喝咖啡；应在安静的环境中坐着休息至少5分钟；避免在受寒、憋尿的情况下测量。只有这样，才能反映出人体在不受外界影响的情况下的血压水平。

质量

购买时注意三点

虽然水银血压计比较稳定，但患者不方便自己操作。家庭自测血压时，提倡使用电子血压计。不过，不是每台电子血压计都准确。所以，大家在购买电子血压计时，要注意以下三点。

A．应去药店买

虽然中国对血压计的拥有量不大，但电子血压计的销售场所却比比皆是，例如电器商场、大型超市、电子市场等，都可以看到电子血压计的身影。事实上，血压计属于医疗用品，应该去药店或者某个品牌的血压计专卖店购买，保证货源质量，避免买到假货、劣货。

B．要有认证标志

目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，患者应购买有国际认证的电子血压计——在血压计的外包装、机身或说明书上，有欧洲高血压学会(ESH)、英国高血压学会(BHS)或美国仪器协会(AAMI)认证的标志之一，而不是仅仅认厂家的牌子。或者在购买时，直接询问销售人员，这款血压计是否为“独立认证”的。

C．并非价格越贵，质量越好

市场上销售的电子血压计，价格从一百元到两千元不等，大家在购买的时候都会产生疑惑，是否“价格越贵，质量越好呢”？应该说，血压计的价格与质量关系不大，而是与附加功能有关，比如，价格较贵的血压计可能还带有传输功能，可以把每次测量的血压数值输到电脑中，储存起来。

当然，价格不同，寿命也会有差别，比如，一百块钱的血压计或许只能测量一万次，而两千块钱的可以测量五万次。家庭使用的血压计，因为一个月可能只测量两三次，或者五六次，就像体重计一样，所以不需要购买像医用血压计那么昂贵、高档。在选择时，选最基本型的就可以了。

（本版文章除署名外均由本报记者杨立春采写）

《生命时报》 (2010-10-26 第13版)

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