心室纤维性颤动是心脏骤停即“猝死”的元凶。正常心脏活动像有规则节律的泵，每分钟跳动60—90次，向全身“打”出血液，维持血液循环功能。而心室纤颤导致心脏每分钟跳动达数百次，心肌活动随之呈“蠕动状态”，心脏完全失去了泵血功能。这时的心肌纤维就像塑料口袋里装很多条蚯蚓，用手去摸这个塑料口袋，感觉每条蚯蚓在蠕动，各自为政，形不成合力。心脏发生心室纤颤，一般维持不超过10分钟，心脏就完全停止跳动。

复苏时间越早，抢救效果越好。中国医师协会急救复苏专业委员会主任委员李宗浩教授说，停止呼吸，血液循环中断，脑内的剩余氧气只够脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧仅够心脏跳动几次。常温下，氧供应中断超过4分钟，脑细胞将受到损伤；超过10分钟，受损严重得几乎不可恢复。因此，在没有除颤器的情况下，心肌挤压与口对口吹气协同进行，是行之有效的做法。

胸外按压心脏每分钟至少100次。如果复苏是两人配合，则一人心外按压5次，另一人口对口人工呼吸1次。如果复苏是一个人完成，现行的规范是每按压心脏30次后人工呼吸2次。但无论什么情况，单一采用挤压或吹气，对于心跳呼吸骤停病人是无效的。具体步骤如下：1.判断患者有无反应。使患者平躺。

2.胸外按压心脏。找到病人胸骨下1/2处作为按压点，将一手掌根放在按压点，另一手掌重叠在前者上，手指翘起，两臂伸直。然后凭借上身重量垂直下压，使胸骨下沉至少5厘米后放开。如此反复操作。

3.保证病人呼吸道畅通。使病人仰卧在较硬的平面上，头下千万不要垫枕头，以免病人发生呼吸道梗阻。而且要清理病人呼吸道里的分泌物、呕吐物或其他异物，并将其下颌抬起、头部后仰，消除因舌后坠引起的气道梗阻。

4.施行人工呼吸。操作者一手将病人下颌向上抬起，另一只手按在病人额头上，同时捏住病人的鼻子，然后深吸气，向病人的嘴里吹。一次一秒，连续两次的人工呼吸，同时观察患者有无自主呼吸。▲

婴儿复苏更讲手法（相关链接）

在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1—8岁者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。

操作方法是：1.婴儿胸外按压的部位在胸骨中部，两乳头连线中点下一指幅处。2.用中、食两个指头进行，每分钟100次。3.呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严，每分钟8—10次。

孕妇心脏骤停时,复苏过程要同时兼顾母亲和胎儿。对孕妇做心肺复苏时，为减少妊娠子宫对静脉和心排出量的影响，可在右侧臀部,和背部下方，放置垫子或枕头，使孕妇呈15度至30度左侧卧位，然后进行胸部按压。由于孕妇体内雌激素水平的改变，使胃食管括约肌张力下降，人工呼吸时对应持续压迫环状软骨或尽快进行气管插管，防止胃内物质反流和误吸。▲

《生命时报》 (2010-11-26 第11版)

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