第一步，使患者平躺。

第二步，胸外按压。

第三步，清理呼吸道。

第四步，做人工呼吸。

编者的话：作为全球公认的“第一救命技术”，心肺复苏术已走过50个春秋。在11月20日召开的“2010年国际当代救援医学论坛”上，来自美国心脏协会的专家,带来了最新发布的《2010年心肺复苏和心血管急救国际指南》，并对心肺复苏有了新的解读，本版在此对该会做出全面报道，期望心肺复苏术能服务更多有需要的中国人。

人工呼吸一直被认为是紧急救人的第一步，但美国心脏协会（ＡＨＡ）最近更新的《2010年心肺复苏和心血管急救国际指南》指出，胸部按压被列为心肺复苏的第一个程序。

解放军306医院心血管病专家钱方毅教授介绍，这一最新国际指南的出版，标志着现代心肺复苏术问世50周年，其中最主要的一个新观点就是将成年人及儿科病人（新生儿除外）的心肺复苏程序从“气道、呼吸、胸部按压”改变为“胸部按压、气道、呼吸”。

美国心脏病协会心血管急救委员会主席迈克尔·R·塞尔博士表示，仅就始于胸部挤压一项将挽救许多垂危病人的生命。传统方法把胸部挤压滞后，而胸部挤压对全身血液循环至关重要。钱方毅也解释说，按照原来的程序，胸外按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，进行人工呼吸需要准备时间，而改变程序后，胸部按压可迅速开始，通气只是稍微延迟。而根据报道，对于心脏骤停存活率最高的患者，最关键的起始措施是胸部按压和早期除颤。

据调查，在我国，目击者对心脏骤停患者实施心肺复苏的比例仅有15%到30%。中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩说，这其中有多方面原因，但实施人工呼吸的难度是其中之一。改变心肺复苏程序后，将有利于紧急事件中“第一目击者”的重要参与，从而提高抢救成功率。

另外，新指南中还简化了心肺复苏流程，删除了“看、听、感知”的步骤。钱方毅说，因为完成这些步骤常不一致，且十分耗时，因此新指南强调，对所有无反应、无呼吸的成年患者，应该立即启动急救反应系统，开始胸部按压。▲

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