子宫切除是除了剖宫产外,女性最常做的手术。近年来有关信息提示,包括中国在内,全球子宫切除率都逐年上升,堪称妇女健康的一个危机。
要不要切除子宫?这已经不是小事了。各国医学专家研究发现,子宫切除后并非如先前所说没有太大危害,而是有较多并发症。假如不幸患病,医生希望施行子宫切除术,你一定要慎重,耐心地与医生多多磋商,除非是非切除子宫不可的疾病,一般还是保留子宫为好。
本报曾从科学角度对妇女剖宫产率居高不下情况作过报道,概定它是妇产科的“过度医疗”问题,希望准妈妈们不要轻易选择剖宫产。这个问题已引起有关方面高度重视。湖北省卫生厅日前表示,将对医院剖宫产率实行目标责任制管理,通过各种措施,用1年至2年时间将过高的剖宫产率降下来。我们期盼有关方面乃至全社会,要像关注“剖宫产率过高”那样,重视“子宫切除过滥”的问题,切切实实保护妇女健康,维护千家万户生活幸福。
在某地一个政界机构中任职的女性朋友说:她们那里的女人,“肚子都是空的”,全因妇科疾患作了子宫全切手术了。医生说,切除隐患保平安。难道如今妇女的妇科疾患都如此严重,这么多女人的子宫非切除不可?
51岁的贺女士,4年前月经正常,仅仅因为体检时发现有一个4厘米的子宫肌瘤,到一家医院治疗。医生说:子宫就两个作用,一是孕育孩子,二是维持月经来潮。生过孩子后,子宫就是个没用、麻烦、还有潜在致癌危险的器官,切除掉,一劳永逸。都四五十岁了,到了绝经期了,又不可能再怀孕生孩子了,切了子宫,没关系。病人一听,有道理,就接受了子宫切除术。岂料,贺女士切除了子宫并未保住平安。子宫切除后她出现了尿失禁并发症,痛苦万分。其实,当时已是47岁的贺女士,即将绝经,可以不用治疗,与子宫肌瘤和平共处一段时间,肌瘤就会与子宫一道慢慢萎缩。这是典型的“过度医疗”。
这种情况绝非个例,也绝非中国行情。在美国每年约有65万妇女做子宫全切术,有时子宫与卵巢同时切除。研究表明,这些手术中至少有30%-50%是完全无必要的,另外10%或更多可以使用其他治疗方法而不需手术。也就是说,只有三分之一的病人是非行子宫切除术的,其他皆属“过度医疗”。台湾每年有2.5万名妇女被切除子宫,其中至少近5千人属于不当治疗。欧美国家正在通过立法、加大健康教育等,努力使子宫切除术下降。据一位资深妇科专家介绍,在中国目前尚无全国子宫切除手术数量的统计资料,但单单他本人每周都要做近10例这样的手术。可见,有多少妇女因为“过度医疗”而失去了她们本不该失去的子宫。
医生也许会说,切除子宫都是病人自己签字同意的。殊不知,在同意子宫切除手术时,妇女或患者方几乎是不可能有科学依据的,他们欠缺资讯或他类治疗方法参考;纵使有可参考的资讯,因为绝大多数都是外行,所谓参考也无大作用。医生在治疗决策过程中的“主导性”和“权威性”是不可置疑的。加上时下经济利益导向的医疗市场,以及子宫切除术成为一种比其他治疗方法更为简单的技术,等等因素,现代女性接受不必要的子宫切除术,就成了不可避免的选择了。站到这个角度,不必要的子宫切除,就是“过度医疗”。
各国医学专家越来越多的研究发现,子宫切除后并非如先前所说没有太大危害,而是有着较多并发症。切除子宫不仅有感染,泌尿系并发症,出血,肠道疾患,血栓,麻醉致死或偏瘫,术后创面愈合不良引起阴道狭窄和阴道排出物过多等手术近期并发症。更为令人担忧的是,子宫切除后对健康有着长远的潜在威胁。
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作者:董卫红 编辑:宋扬
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