不孕患者张女士：我今年29岁,前不久做B超检查出长有一个将近4厘米的子宫肌瘤。原计划半年后怀孕，可是担心半年后子宫肌瘤会长大，请问子宫肌瘤会影响怀孕吗？

北京天伦不孕不育医院季霞主任：子宫肌瘤是生长在子宫体上的肉性瘤体，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤三类。

肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤会引起不孕。肌壁间肌瘤如果较大并向宫腔突出，可以改变宫腔的形状，影响宫腔正常的解剖关系，尤其是生长在近宫角地方，可以阻塞输卵管，或影响精子的上行速度，妨碍精子通过输卵管和卵子结合，也可阻碍受精卵顺利通过输卵管造成宫外孕或流产。黏膜下肌瘤同样会影响精卵结合和受精卵的着床，或造成早期流产。

但并不是所有患有子宫肌瘤的女性都不能怀孕，如患有较小的浆膜下肌瘤一样可以怀孕。但在怀孕期间由于子宫的血运丰富，肌瘤会生长较快，也可发生红色变性，产生疼痛，甚至发生早产。肌瘤较大以后，可使胎位异常，并发生胎儿生长受限、胎盘低置或前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞等造成难产，又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

综上所述，患有子宫肌瘤的女性应在计划怀孕前进行检查，如果肌瘤过大，建议先做子宫肌瘤剔除，痊愈后再怀孕。对于子宫肌瘤合并妊娠的女性，应定期做产前检查，制定合理的治疗方案和分娩方式。

《京华时报》 (2010-09-29 第c08版)

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