第五,看呕吐伴随症状:
呕吐(进食甚至饮水后即吐),伴有发烧咳嗽,常见于伤风感冒。
剧烈呕吐(呈喷射状),伴高热、头痛、颈强硬,常见于脑炎、脑膜炎。
呕吐伴有高血压的老人,没有头部外伤史的人,如发生剧烈头痛且进行性加重,应考虑颅内出血或感染。
经常头痛,头痛剧烈时突然发生喷射性呕吐,并有视力减退或短时间内视物不清,当疑为脑瘤。
呕吐伴眩晕、眼颤、平衡失调,常见于前庭器官疾病,如内耳眩晕症,脑供血不足。
恶心、呕吐,伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显著充血发红、瞳孔开大,应警惕青光眼。
食后即恶心、呕吐,且多伴腹痛、腹泻,常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。
突然持续性腹钝痛,呕吐早期吐出物有胆汁,后有肠内容物臭并发热,为急性弥漫性腹膜炎。
呕吐伴有上腹剧烈疼痛与发热,且在发病前有暴饮暴食,应疑为急、慢性胰腺炎。
呕吐伴发热、黄疽、阵发性腹部绞痛或持续性剧痛,疼痛多饱餐或进食油腻食物后急骤发作,且向右肩背放射应考虑急性胆囊炎或结石症。
呕吐伴阵发性剧烈腹痛,大便秘结,应考虑肠梗阻。
呕吐伴黄疽,全身无力、食欲不振、腹胀、肝区痛,应考虑传染性肝炎。
呕吐伴昏迷,应考虑尿毒症、糖尿病酮中毒、肝昏迷等。
呕吐伴皮肤苍白、出汗、血压下降等植物神经失调症状多见于休克。
已婚妇女月经突然停止将近2个月后呕吐,应考虑妊娠呕吐。
呕吐属消化系统症状,但并非完全属消化系统疾病;女性患者的呕吐以神经性的较常见;结核性脑膜炎及脑瘤,起病缓慢,初起时仅有呕吐症状。在处理以呕吐为主要症状时,要详细观察伴随症状,分清病因,这样才能防止漏诊和误诊。
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