据了解:心脏MRI的临床应用越来越广泛。与CT单因素成像和单一层面扫描方法不同,MRI系多参数、多序列和任意层面成像,但MRI必须结合心血管疾病的临床特点,有针对性地选择合适的扫描序列,才能做到有的放矢,达到临床应用目的。因此放射科医师需充实自己的临床知识,这也是为什么心脏MRI在国外应用更为普及,而在国内难以全面推广的重要原因。国内同行如不能尽快地认识这一状况,若干年后心脏MRI被心内科收编,绝非危言耸听。当然,就技术特点而言,MRI空间分辨率不及CT,检查耗时较长,所以帮助临床医师认识心脏MRI的核心价值也是至关重要的。
阜外心血管病医院赵世华教授也强调:MRI是判断心内结构和功能的“金标准”,其大视野、高度的组织分辨率以及无辐射的特点赋予了它越来越广泛的临床应用,对各类心肌病包括左心室心肌致密化不全和应激性心肌病等可谓独具优势;对临床特征和病理生理学改变十分相近的限制型心肌病和缩窄性心包炎,其“一站式”扫描能够从解剖、功能以及组织学定性等方面提供诊断和鉴别诊断的相关征象。对先天性心脏病,特别是复杂或复合畸形,MRI能有效补充心血管造影的某些不足和限度,如房室连接、心室大动脉连接以及心外畸形等。但由于无法提供准确的血流动力学信息,目前仍不能作为一线首选检查方法。
胡大一教授最后强调:概括起来,现阶段心脏CT的重要临床价值主要是无创性评估冠状动脉,MRI则更多的用于对心脏结构和功能的全面评估,包括识别瘢痕组织等。在心肌缺血和心肌活力领域,MRI虽然较CT具有更多的潜力,但目前SPECT以及PET仍然占主导地位,特别是在CTCA检查阳性但仍无法判断其临床意义时,价值更大。总之,不同影像学检查方法的相互结合,进而整合出一个相对合理的心脏病诊断流程,才能有效的发挥了现代医学影像学对临床治疗的指导价值。
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编辑:宋扬
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