世界卫生组织1980年推荐的糖尿病诊断标准是空腹血糖≥7.84mmol/L。聂文涛在《驯服血糖》中指出，这个标准是依据对高血糖对健康的影响调查确立的。后来的糖尿病标准则是为了把更多的人纳入到糖尿病管理中，希望以此预防糖尿病，故可称为糖尿病筛查标准。聂文涛医生针对空腹血糖＜7.8mmol/L但诊断为2型糖尿病的患者的特殊性，公开了自己的管理经验。

1患者多无明显糖尿病体征

在未进行血糖控制之前，这类患者大都没有糖尿病消瘦、口渴、多尿的体征，大多数人也不存在并发症，而是在体检中确诊为2型糖尿病的。世界卫生组织（WHO）最初推荐的标准是严肃的。而后提出更严格的标准是为了防止糖尿病人数增多，检验后来标准是否正确的依据也应该是糖尿病的发病率的增减变化。目前，情况不容乐观。聂文涛医生提示，血糖在这一阶段的患者大都胰岛素分泌亢进：根据有关专家的检测结果，介于6.1~7.8mmol/L之间的患者胰岛素分泌水平普遍高于健康人（空腹血糖＜6.1mmol/L）。

2降低糖尿病诊断门槛的科学性

近年来，聂文涛的糖尿病研究成果被广泛报道。但是，聂医生特别强调了降低糖尿病门槛的意义。实际上，相对空腹血糖＜6.1mmol/L人群，介于6.1~7.8mmol/L之间的患者也多存在不健康的体征。最常见的现象是：耐饥饿能力降低。很多人不如以前耐饥饿，从前一顿两顿不吃挺得住，现在一顿不能少；少数人甚至到了吃饭时间就必须吃饭，否则就会出现心慌、虚汗等低血糖症状。有关专家检测他们的餐后胰高糖素水平，会发现开始是胰高糖素分泌不足，而餐后一小时胰高糖素分泌水平则明显高于健康人（空腹血糖＜6.1mmol/L）。但相比空腹血糖≥7.8mmol/L的患者，介于6.1~7.8mmol/L之间的患者胰高糖素分泌水平则又明显偏低。

3特殊的患者需要特殊的管理

综上所述，空腹血糖低于140mg/dl（约7.8mmol/L）的2型糖尿病患者胰岛素分泌明显增多、胰高糖素较健康人呈现出波动幅度大的趋势。这明显不同于空腹血糖≥140mg/dl的患者，也不同于健康人。聂文涛强调，这提示应该对这一人群有特殊的管理方式：

（1）增加骨骼肌紧张度。这需要用锻炼肌肉（而不是心肺功能）的运动方式，提高人体平衡血糖的能力。这是起源于《黄帝内经》的观点，医学界已无争议。

（2）组合营养干预技术。聂文涛提出的谷物保护技术和食饵（如桑黄子营养干预）技术，已经在相关部门立项。这说明，在评委盲审中获得了足够的支持率。

（3）有足够的康复耐心。从耐饥饿能力提高到血糖正常需要一个阶段，经常需要3~9个月的时间。如果滥用降糖药物，康复时间会更长。

（4）应避免磺脲类药物和胰岛素注射。对于血糖非良性升高或者2型糖尿病酮症，磺脲类药物和胰岛素都是有效的。但是，对这个胰岛素分泌亢进阶段的患者来说，补充胰岛素和促胰岛素分泌都不合适。

（5）已经使用降糖药物的患者，不应突然停用药物。尤其是应用胰岛素的患者，应随着身体情况变化，尝试性调整用量。

一般来说，这一阶段患者以运动和饮食干预为主。这是这一阶段患者的康复管理特点。聂文涛在《驯服血糖》中指出，卫生部老年病研究所柳晖等公布的检测结果最值得关注。聂文涛同时强调，对个别情况还需个别对待。比如重症感染、高热、胃肠功能紊乱等情况，也可以迅速波及血糖变化，甚至会出现酮症，需要及时纠正。酮症的首选药物就是胰岛素。

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