●夜昼血压比值，预测死亡危险的“风向标”

夜昼血压比值，指的是用夜间血压除以日间血压所得到的结果，比如，一个人夜间的血压是140/90毫米汞柱，白天的血压是150/95毫米汞柱，那么其夜昼血压比值就是140÷150≈0.93。该比值可独立预测死亡危险，尤以收缩压的比值参考意义更大。

早在1988年就有医学专家发现，夜间血压不下降者（夜昼血压比值＞0.9）患脑卒中（中风）的危险显著高于夜间血压下降者（比值介于0.8～0.9之间）。事实也证明，这一比值的确可独立于24小时动态血压均值预测总死亡、心血管死亡和非心血管死亡的发生危险。比值越高，死亡危险越大。但在综合分析中，夜间与日间舒张压比值除了与所有心血管事件的相关性较弱以外，对脑卒中、心脏及冠心病事件等均无显著的独立预测价值。

●单纯夜间高血压预示血管损伤

单纯夜间高血压，是指受检者夜间血压升高，而日间血压正常。人群中这类高血压患病率约10％。目前，单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚，但这类高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高，他们的动脉硬化指数明显高于血压正常者，说明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤，而那很可能是高血压的一种较早期表现。

一项持续约3年半的随访研究发现，2/3的患者在随访期间或发展为日夜持续高血压，或仍为单纯夜间高血压，这就提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。所以，虽然单纯夜间高血压患者的心血管预后情况尚不够明朗，但早期发现和干预可能将为患者带来益处。

血压控制不佳的患者，以及诊室血压虽然正常，但存在难以解释的心、脑、肾等器官损害者均应接受24小时动态血压监测，尤其应密切关注夜间睡眠期间的血压状态。

所以专家特别提醒高血压患者朋友，在测量血压时最好选择“白加黑”的模式，倘若发现自己夜间的血压不下降（即夜昼血压比值＞0.9）时，就须格外警惕了，必要时可以求助于医生的救治。

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