>>关键词 停药

停药标准更严格

旧《指南》确立了抗病毒治疗的基础地位。5年来抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到广泛认可，提高了我国乙肝防治总体水平。关于治疗部分，新指南继续强调抗病毒治疗的作用，但更加强调适应证，也更加明确长期治疗的概念。

贾继东介绍，新《指南》与旧版相比，抗病毒治疗的一般适应证基本一致，只要有适应证且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，同时提出了明显的纤维化也需进行抗病毒治疗。

新《指南》中有关抗病毒治疗药物中的核苷(酸)类似物的疗程和停药标准也做了相应的修改。贾继东介绍，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定的疗程更长了，在达到HBV DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸，即乙肝病毒基因)低于检测下限，ALT(丙氨酸转氨酶)正常后，至少再巩固一年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达两年半者，方可考虑停药。

中国第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，根据调查，有相当部分患者存在“三不”：即不按标准停药，不按规则服药，不按医嘱换药。有的患者用药后多次检查病毒阴性，肝功能正常，就自行停药，结果病情复发，前功尽弃；有的患者尽管没有停药，但三天打鱼，两天晒网，也会导致药物疗效不稳定，甚至出现病毒反跳。

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