质量参差 选择应谨慎

据介绍，膏方的制作程序非常精细复杂，一般要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏5个阶段，一环出错都会影响膏方质量，甚至前功尽弃。“从最初煎煮到最后成稠状药膏，水分要浓缩约40倍，这样药材的精华才能全集中在膏方里。”目前，膏方制作还没有统一的规范和标准，医院也多是手工传统熬制，其制作的质量多取决于熬制人员的水平。 “特别是收膏阶段，不同人员收膏水平差别很大，而收膏又恰恰是膏方质量的核心。”因此，制作膏方应选择制作环境良好、有制作流程与标准工艺的单位进行加工，这样才能保证膏方质量。但据记者了解，现在很多药店或医院都开始用高压锅“煎药器”来制作膏方，这种流水线似的操作，因为时间缩短、使用不恰当的煎煮容器或使用的药材质量不达标，制作出来膏方的效果和安全性都让人担心。

临床上，中医专家常根据保健对象的不同体质、不同症状，通过辨证施治，在古代名方基础上灵活加减，开具处方，实现一人一方、一方一膏，既体现个体化治疗特征，也彰显中医辨证施治、灵活多变的特性。但需注意的是，如果纯粹片面强调一人一方或将一人一膏神秘化，一些唯利是图的不良医生会借此钻空子，一味极端地引导患者追求开大方和贵药。专家介绍说，事实上，临床中“辨证施治”原则下的成膏方和“因人制宜”原则下的个体膏方都是有效的，不可偏执其一。“由于成膏方是由药厂批量生产制作的，有严格的制作流程、工艺和产品质量检验标准，而一人一方的个体化膏方熬制过程相对较混乱，大到三甲医院，小到药店门诊都能加工，其质量较难得到有效控制。从这个意义上说，在有资质中医师准确辨证的前提下，吃成膏方反而更安全。 ”专家建议，市民最好选择信誉度高的中医老药号、医院配制膏方。

辨证论治 进补忌盲目

眼下，从南方到北方，“膏方热”很是流行，甚至出现一年四季吃膏方、一家人同服一料膏方的现象。因此，需要强调的是，膏方能进补，却不可盲目滥补。

“膏方并不完全等于补药，其中，既有以补为主的膏药，也有以治病祛邪为主的膏方。即使是进补膏方，其组成虽多以补益药为主，也不是补药的盲目堆砌。 ”专家强调，“是药三分毒”，补药并非人人都能服用，服不对症、过于呆补，反而滞留邪气，因此选择膏方进补时一定要辨证论治，通补兼施，顾护胃气。具体说来，主要包括以下几点——

不是所有人都适合服用膏方养生。因膏方药味众多、功效复杂、服用时间长，若服用不当，还会出现便秘、腹泄、咳痰、胸闷腹胀、食欲不振、皮肤瘙痒等副作用。建议婴幼儿、孕产妇、疾病进展期，一般不要服用膏方。服用膏方时，即使经专家指导，但若出现以上不良反应，也须立即停用或减少用量，等症状改善后，再酌情服用。

进补膏方，一般在冬季服用，以顺应冬季闭藏之气，其他调理养生膏方，则根据病情、体质、四季酌情用之。一般来说，服膏方应从小剂量开始，逐渐加量，成人每日早晨空腹先服一汤匙，约10～15克，如果消化功能正常，1周后改为1天服2次，即早晨起床后与晚上睡前1小时，各空腹服用1次。

膏方进补也强调辨证论治。中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，这是因为膏方的配制需要以中医理论为指导，辨证论治为基础，将调理、治疗、康复相结合，不同的膏方各有其不同的适应人群。因此，选择膏方进补，一定要到正规医院选择具有丰富临床经验的医生为自己“量身定制”。所谓“价格越贵的膏方越补”、“人人都能用膏方”、“全家合用一张方”等都是认识误区，只有对症的膏方才是最好的。(朱长刚、王慧慧)

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