“四免一关怀”使艾滋病病死率显著下降

凤凰网：吴先生对我国的情况又做了进一步的了解。下面这个问题，其实也是大家非常关心的，这个问题一方面我们想提给吴先生，让把从本国家的视角来看一下，同时我们也想让Marc先生从国外视角来审视一下我国艾滋病一些方面的情况，首先这个问题我们想提给吴先生，我国在艾滋病患者治疗方面还有哪些需要提高的地方，现在我国治疗艾滋病的平均费用大概是多少？

吴尊友：自2003年国家出台“四免一关怀”政策以后，抗病毒治疗，作为艾滋病防治一个重要举措，在全国大踏步的推进。2003年我们当时治疗的人数不到1000人，我们现在治疗的人数已经超过9万人，应该说我们从两个方面来改进我们的治疗。一个方面我们是从人群的视角，从整个公共卫生的视角来看，如何把抗病毒治疗这样一个救命的药，能够让最广大的病人能够服上，它起的作用就是，虽然我们用的是一线药，但是我们广覆盖，让更多的人能够服上药，能够把病死率降下来。

实际上在过去几年，我们在推广抗病毒治疗的过程当中，就看到病死率显著的下降。你保持在治疗当中，病死率大概稳定在5%左右。如果不参加抗病毒治疗，病死率大概在25%，这效果很明显。

另外一个方面，对于已经接受治疗的个体来说，我们如何来改进，这里面对于一线药，有一些人反应比较重，这个时候我们给他调整用药，调整多副反应轻的，不会产生耐药，也有的换成二线药，通过这两个举措，应该说对于我们改进抗病毒治疗起了很大的作用。

关于抗病毒治疗的费用，一线药，我们用的是仿制药，国产仿制药的价格，平均每一个平人一年三千到四千块钱，根据它的组合不一样。如果要用二线药，治疗费用就一下涨上去了，病人的治疗费用，一年下来，可能到一万多，这也就是我们必须谨慎的考虑病人该不该换药，不是所有换药都一定对病人是有好处的，我们要看投入成本以及我们覆盖的人群的规模，这个对于整个社会来说，对控制艾滋病的死亡来说是非常重要的，也是对在有限的资源情况下，怎么样能够使最广大的感染者，能够最多的受益。

MarcBulterys：我来补充一下。中国2003年开始的艾滋病免费抗病毒治疗项目目前已经覆盖了很大一批艾滋病患者，这个项目是在降低艾滋病死亡率方面是非常有效的，尤其是在1995年以前因为献血而感染艾滋病的人群中。我觉得这个项目还要逐步覆盖到毒品注射感染人群，他们生活在社会的边缘，比较难接触到。另外，我们还要确保病人能够坚持用药。在治疗艾滋病时，每天用药是非常重要的。如果你有一两天忘记了用药，那么HIV病毒就有可能产生抗药性。因此，我们要保证大多数开始接受治疗的病人能够在二期治疗中取得很好的效果。可能有些人一期治疗效果很好，那么就不需要进行二期治疗，甚至治疗，那费用将会非常高。我们从几个方面帮助中国艾滋病控制中心改进艾滋病项目。其中一个是建立农村艾滋病治疗中心。中国已经有12个非常好的城市艾滋病治疗中心。因为多数艾滋病患者住在农村地区，因此我们要建立农村艾滋病治疗中心。目前我们帮助中国建立了两个农村艾滋病治疗中心，一个是在安徽北部的利辛县，另一个是刚刚成立的，在广西柳州附近的浦寨县。那里艾滋病的流行率还不是特别高。继续支持农村艾滋病治疗中心是非常重要的，它们能够在培训艾滋病治疗的医生，为全国农村地区提供医疗服务。另一个重点项目是防止母婴传播，国家目前也采取了积极的措施，计划到2014年将孕妇艾滋病检测率提高到80%，能够覆盖大多数感染HIV病毒的妇女，防止将HIV病毒传染给她们的孩子。对于已经感染了艾滋病的儿童，政府要加大力度，为所有艾滋病患儿提供积极的治疗。在过去的五年里，克林顿基金会承担了儿童艾滋病抗病毒药物的费用，政府也在采取措施，逐步承担儿童艾滋病治疗的费用。我们一定不能忽略为艾滋病患儿提供治疗。上周我去广西南宁的一个为艾滋病患儿提供治疗和教育的孤儿院，那是我第二次到那个孤儿院。许多艾滋病患儿都是被父母给遗弃的，因此我们要确保这些孩子们都能够得到妥善的照顾。

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