名医信箱：

我今年30岁，由于读书时长期喜欢咬笔头，落下了一口“大哨牙”。医生说我的牙列拥挤不齐，由于难以清洁，有几只牙出现龋坏，还有中度牙龈炎，建议我矫牙。我有些犹豫，请问，我这个年龄是不是错过了矫正的最佳时期？矫牙后牙齿会松动吗？我每天都要上班，戴一两年矫正器会很难看，请问有没有其他的办法？

Judy

解答：中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科主任常少海

但凡只要错牙合畸形的牙齿影响美观、功能，都可考虑矫牙。错牙合畸形的牙齿由于不易清洁，很容易诱发龋齿和牙周炎症，严重的可影响口腔正常功能，如咀嚼功能、吞咽、正常呼吸等，进而可引起消化不良及胃肠疾病。所以建议你先控制住龋病和炎症，然后考虑进行矫牙处理。

与青少年相比，成人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，所以成人矫牙比未成年人矫牙要复杂很多。但鉴于现代矫正技术发展迅速，目前矫牙已没有了严格的年龄限制，是否必要进行矫治，主要根据患者的职业、经济状况、时间、全身及口腔情况等因素而定。

与青少年不同，成人治疗手段主要是牙移动，对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治，疗程和保持时间相对较长，但成人患者多为自主要求治疗，能主动配合治疗，对医嘱执行得较好，所以疗程有些甚至会缩短，最终的矫治效果也一样理想。

对于你所关心的治疗后会否出现牙齿松动问题，其实正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常牢固。牙齿靠牙周膜“悬挂”在牙槽骨中，牙周膜的弹性和韧性使得牙齿在行使功能时有一定的动度，以防受到伤害，一般不超过1mm。牙槽骨吸收得越多，牙齿就越松动，当牙槽骨完全吸收时，牙齿就脱落了。而正畸治疗只是导致牙周膜间隙增宽，出现轻微松动属于正常现象，不用太过担心。只要矫治完成后经过一段时间保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固。

具体来说，矫牙一般需要一年半到两年左右时间，复杂的错牙合畸形比简单的错牙合畸形治疗时间要长。矫正完成后去除矫治器，牙齿在新的位置上还不稳定，在日后的一段时间内，通常还要借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨改建，但每个人所需时间并不一样，具体情况需具体分析。

刚戴上固定矫治器和每次复诊后3~6天内，可能会感觉牙齿有些疼痛，咀嚼无力，这几天可吃比较软的食物。疼痛随后会逐渐减轻，直至消失。如果职业人群担心有碍观瞻，现在已有透明托槽和舌侧矫治器，但费用要高一些。

（记者涂端玉 通讯员王海芳）

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