有人感觉冬天天气寒冷干燥，跟夏天比起来更容易便秘，便秘是否与天气季节有关系？对于这个疑问，北京军区总医院肠病中心主任李世荣教授解释说，一到冬天，人们就喜欢吃涮羊肉之类的食物，容易引起上火，造成排便困难，加上冬天一般饮水、吃水果蔬菜的量相对较少，肠道水分变少了，大便干燥等，这些是季节间接引起的现象，不是便秘的直接因素。

排便困难到什么程度可以算为便秘？李教授说，在一周之内，3天痛快排便一次不算便秘；一天之内拉2-3次，不是很稀，也不算腹泻。如果已经出现大便不畅，就要适当运动，同时要多吃粗纤维食物、多喝水，更重要的是建立排便反射。究竟什么是排便反射呢？李教授举了一个例子:吃一次通便药，过4小时后排便，原本正常状况下是每天晚上8点排便，我们可根据时间,往前推4个小时，下午4点吃药，吃过药4小时后，正好到晚上8点排便，与原来的排便时间一致，过一段时间以后，停了通便药，到了晚上8点仍然会有排便的感觉，这个就是用药物建立的排便反射。这种排便反射人人都会有，后来由于某种原因，这种反射消失了，我们就是用药物恢复这种反射，将来就有希望撤掉药物。如果就靠药，有药就排便，没有就不行，那就永远建立不起来这种反射。

如何建立排便反射呢？李教授认为用药物治疗便秘,是借助药物建立正确排便反射，而不是单纯地用药物刺激肠道排便。如果单纯靠药物解决排便问题，往往吃药就拉，不吃就不拉。有人吃某种药有效，一段时间后耐药了，然后再换别的药，换来换去,吃什么药都不管用了，这种方法是不对的。专家建议，目前临床上对一些中、重度患者,可以使用一些缓泻剂进行治疗，比如乳果糖口服溶液，它可以使得肠道的蠕动加强，由于作用力缓和所以不会产生肚子疼的想象，副作用小，适合各个年龄段的人和一些特殊人群，如：老人、成年人、小孩、妊娠妇女（早孕阶段及生产之前不宜吃），心脑血管病患者、糖尿病患者亦可服用。在临床上，还可以配合使用微生态制剂，如美常安，促进肠道内微生态环境的平衡，防止患者在使用时出现拉稀的症状。另外，专家强调慢性便秘患者不建议使用刺激性很强的药物，刺激性强的药物多应用于急性便秘患者，吃完后很快排便，但是这种药吃的时间长了，3-4天后会产生耐药性，而且由于药效强，很容易出现脱水的现象，导致电解质紊乱、营养吸收出现问题，甚至脑血管出现问题。

就我国目前的情况看，便秘最多见的人群是老年人。在我们所有的人群中便秘的发病率大约是10%左右，而在老年人当中，发病率就比较高，可以达到30%。很多老年人在患有便秘的同时也可能伴随其他器质性病变。例如很多老年人患有冠心病，平常没有什么问题，当排便时由于时间长、用力，这时造成胸内压增加，会突然出现冠状动脉供血不全，严重的会出现心梗，还有许多老人在排便时，在用力的同时导致颅内压升高，血管崩了，出现脑出血的现象，所以有很多心脑血管病人会长期配备润肠药。

在便秘患者中，白领也是多发人群，由于工作压力大，饮食作息时间不规律，很容易出现便秘问题。所以要尽量养成规律的生活习惯和良好的饮食习惯，养成固定排便的习惯。

有人主张便秘患者可以天天洗肠。李教授说。除非重度的便秘患者，吃药不起作用，作为一种救急的办法，或作为药物治疗的一个补充，才考虑使用这种方法。即便要洗肠也要到正规的医疗机构进行洗肠，如果可以正常排便，就没有必须采取洗肠这个办法。

目前北京军区总院消化科正在开展便秘治疗门诊，春节前还在每周一或每周四上午开辟了专家便秘门诊。有需求的患者可以前去就诊。文/陈伟

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