肾

控制不满意

半年验次尿

案例：一位53岁的男性高血压患者因恶心、呕吐、少尿等症状，到医院就诊。化验结果显示，其肾功能的血尿素和肌酐都异常增高，双肾已经萎缩，可以诊断为“慢性肾功能衰竭、尿毒症”，需要接受血液透析治疗。其实，他患高血压多年，但从没查过肾功能，也没看过肾内科，错过了早发现、早治疗的黄金期。

清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平分析：在临床上，高血压患者出现肾脏损害的情况相当普遍，而肾脏一旦有病，也会导致血压进一步升高。

血压长期控制不好，会造成肾脏小环境缓慢改变、肾功能减退。有数据显示，患高血压5—10年后，可能出现轻至中度肾动脉硬化，继而导致肾脏缺血、萎缩，甚至造成肾衰竭等。在这段时间内，患者不会出现明显的肾病症状，只能通过微量白蛋白尿等检测指标，才能看出异常。

因此，血压控制不太好的患者，应该将肾功能检测作为常规项目之一。尤其是患病三五年后，每半年到一年，要定期做尿常规，检测微量白蛋白。若已经出现肾功能下降，特别是肾小球滤过率低于30毫升/分钟，应尽快治疗。▲ 　　　　　　　　　

眼

血压波动大

3月看眼底

案例：62岁的老王最近看东西有点模糊。去医院复查血压时，医生给他查了眼底。结果发现，高血压引起了眼病。

卫生部北京医院眼科主任医师夏群分析：高血压发展到一定程度，可能造成眼底视网膜上的小动脉硬化，严重者可发生出血、渗出、水肿，以至于视力受到不同程度影响。

临床发现，这类患者可能最初没有明显症状。随着病情加重，直到出现眼底病变，因出血和黄斑水肿影响视力了，才到眼科就诊。出血严重者，如有中央静脉阻塞，可引起继发新生血管性青光眼，导致视力丧失，甚至需要摘除眼球。因此，要预防高血压眼病，除了严格控制好血压、血脂外，还应督促患者定期进行眼科检查。

一般，中老年高血压患者若没有眼部症状，一年查一次眼底即可。若近期血压波动大，应3个月到半年查一次。如果已经发现病变，且伴有出血，应半个月到一个月酌情复诊。没有症状的患者，只需查眼底、看看有无出血。如果已经有了出血、黄斑水肿，就要进一步作荧光造影等检查。▲

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