提醒

血压波动，须做24小时动态血压监测

因此，陈鲁原提醒，高血压患者入夏后，首先生活上得加倍小心。第一，密切监测血压变化，如果发现昼夜血压差值较大或波动不规律，应去医院接受24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取相应的措施。第二，空调温度不可过低。第三，日常起居作息要有规律，保持充足的睡眠。第四，不可过度贪冷饮，否则易让全身的小血管出现反射性收缩，引起血压升高、冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。第五，宜多喝水，但补水要注意“少量多次”，避免一次摄入大量水分，造成心脏、肾脏负担过重。

最为重要的是，即使血压看起来控制得好，患者也不要自行调整剂量或擅自停药，如需调整治疗方案，也要接受医生的指导。

治疗

用药需兼顾降压和改善血糖

而在高血压的临床治疗中，陈鲁原强调，患者除了关注血压，还要关注血糖。

“高血压治疗中，医生通常有两个出发点。”陈鲁原说，一是积极控制血压，二是关注高血压患者的并发症，对于中国的高血压患者来讲，尤其应该警惕的是血糖问题。

糖耐量受损是指由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，主要表现为餐后血糖升高。目前认为，几乎所有糖尿病患者都要经历糖耐量受损阶段，故又称为糖尿病前期。国内门诊高血压调查显示，有62.1%的高血压患者合并糖尿病或是糖尿病前期，即每三个患者里面就有两个存在糖代谢异常。“我们如果将高血压与糖代谢异常引起心血管病的风险各自定为1，那么，高血压合并糖代谢异常的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2，甚至要大于4。”

高血压伴糖代谢异常是危险的二重奏，极大的增加患者未来发生脑中风、心肌梗死等心血管的风险。因此，对于高血压合伴糖代谢异常的患者而言，降压药物的选择需要兼顾降压和改善血糖两个因素，做到双管齐下，既控制高血压，又预防糖尿病。

小贴士：

复方单片降压药可提高服药依从性

记者在采访中了解到，超过一半的中国患者用单药治疗无法使血压达标，为了更好地控制血压，医生常会开出两种甚至更多降压药，如果同时又服用其他药物，患者很容易漏服或是不能按时服药，使降压疗效大打折扣。

陈鲁原介绍说，我国大约70%的高血压患者需要药物联合降压，而服药的依从性为降压达标的关键。近年来，市场上已不断有新的单片复方降压药问世。例如，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和钙离子通道阻滞剂（CCB）是当前应用最广的两类降压药。陈鲁原告诉记者，把这两类药物“二合为一”的单片复方制剂降压药，能够同时满足强效降压、预防糖尿病和服药便捷三大需求。

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