■对话

昨天，市卫生局财务处处长刘建民以及市医改办负责人就看病贵、公立医院经营状况、公立医院试点成本核算情况等进行了解答。

57%医疗项目亏损政府将全额买单

问：目前，公立医院的经营情况怎样？亏损吗？

答：北京对朝阳医院、友谊医院等在内的8家综合医院项目成本核算结果进行比较分析，在2000多个医疗项目中，赢利项目占43%，亏损项目占57%，超过50%的医疗项目存在不同程度的亏损。其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。

问：大家都觉得看病很贵、检查费很高，医院怎么还会亏损？

答：医院的确存在开高额检查单等过度医疗现象。另外，患者医药费用自付比例也是造成老百姓看病贵的原因之一。

虽然大家觉得看病贵，但有些医院仍然入不敷出，因为医院的成本也很高，而政府的补偿又没能和医院成本挂钩。据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费为107.20元，包括人力费用、材料费用、折旧费等，而实际收费标准为每人每天7元。较低的服务价格与较高的服务成本间的价格差，则需要医院通过获取更多的药品加成等方式来填补，所以产生了“检查多”、“看病贵”等问题。

问：目前政府对公立医院的补偿情况怎样？

答：目前政府每年对医院的补偿只占医院总体运营费用的不到10%，医院经营的大部分费用都要靠自己赚取。有些医院的确存在流动资金相对紧张、有些建设项目不能及时落实的状况，这一点随着公立医院改革各项政策的到位，将会得到改观。目前，市财政对市属医院的补偿包括基本经费和专项经费两部分，再加上医院按照政策取得的医疗服务收入，基本确保了医院的日常运行和发展。

问：通过朝阳医院等医院的成本核算试点后，政府又如何对医院进行补偿？

答：朝阳医院试点成本核算后，即由政府对医院亏损项目进行全额买单，而之前只补一部分。

新型财政补偿政策在对医院基本经费补助上，改变了原来依据定额补“人头”的方式，通过对离退休人员费用的全额保障和对医院政策性亏损给予兜底补偿，以及通过设立旨在鼓励医院提高服务水平、降低医疗成本的奖励性补偿，充分体现公立医院的公益性以及财政补助的激励作用和杠杆作用。同时，也为今后医药分家和降低老百姓就医费用奠定了良好基础。

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