受访专家/ 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副教授 肖辉盛

糖尿病常常和高血压“如影随形”，这两种疾病共存往往会给人带来极大威胁。内分泌专家称，糖尿病患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍，这将大大增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。因此，对糖尿病合并高血压患者采取积极和有效的抗高血压疗法，把血压控制在理想水平，才能减少各种糖尿病并发症的发生，尤其是预防糖尿病肾病的发生。

据流行病学调查显示，糖尿病患者越来越年轻，而且20%-60%的糖尿病患者罹患高血压，当糖尿病患者血压≥130/80mmHg，其心血管危险明显增加。

“糖尿病和高血压相互影响，最终加重患者的病情。”中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副教授肖辉盛说，高血压是2型糖尿病之胰岛素抵抗表现之一，因为2型糖尿病在确诊时，甚至在高血糖症发生之前，就可出现高血压。同时，糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏也成为糖尿病常见受累器官之一。因此，糖尿病患者首先要调整生活方式，合理饮食、适当运动，降压的同时还必须兼顾降低蛋白尿，才能有效减少肾病的发生。

1、适当运动———糖尿病合并高血压患者进行适当强度的体育锻炼，可以有效地调整血压。糖尿病人群不应该进行强度较大的运动，可进行步行运动，比如每天快步锻炼30-45分钟，在没有明显的足部损害时，考虑选择自行车运动或游泳。

2、限盐———严格限制食盐，每天少于6克，尽量少吃咸菜和腌制食品。酱油、调味汁、方便面汤料等调味品以及罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食也含有不少食盐，少吃为宜。

肖辉盛说，经3个月的生活方式调整，如果血压仍然>130／80mmHg，应开始药物降压疗法。在2008年《高血压合并糖尿病治疗最新声明》中首次强调治疗重点应同时包括“降压达标”和“蛋白尿达标”，即要求6个月内降低蛋白尿超过30%，并首次提出应选择能最大程度降低蛋白尿的降压药。

专家表示，大多数糖尿病合并高血压的患者需要联合使用2-3种抗高血压药物，才能使血压降至<130／80mmHg；而伴有慢性肾病的患者则可能需要3种或更多的药物，方能达到降压目标。(张华 王海芳)

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