全球每年约有1300万儿童由于感染性疾病而死亡，包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌在内的五大感染性疾病是导致全球儿童死亡或残疾的第一位原因，是严重危害婴幼儿生命健康的潜在杀手。由中华预防医学会主办的“联合疫苗研制及应用”国际研讨会日前在北京召开，国内外多名著名儿科感染和呼吸疾病的专家以及预防医学、公共卫生方面的专家共同指出，父母们应该了解并重视这五大疾病对宝宝的严重威胁，要通过接种疫苗给宝宝最有效的、全面的防护，做到早接种、早受益。

“联合疫苗研制及应用”国际研讨会在北京召开，联合疫苗将成接种新趋势

感染性疾病现在仍然是人类健康的最大威胁，宝宝一出生就要开始面临多种传染病菌的侵袭，在中国人群中，因为感染性疾病所致的疾病达到50%以上。2000年，我国五岁以下的儿童死亡率高达4%，其中感染性疾病是致死的最重要原因。在全球，每年大概有1300万儿童由于感染性疾病而死亡，是导致儿童死亡的第一位原因。

五大疾病威胁儿童健康

卫生部免疫规划委员会委员、首都医科大学附属北京儿童医院研究员杨永弘教授介绍，在五大感染性疾病中，白喉、百日咳、破伤风三种疾病是大家相对比较熟知的，在医学领域通常合称为“百白破”。

一、白喉：

白喉是一种由能够产生外毒素的白喉棒状杆菌(简称白喉杆菌)引起的急性传染病，通过飞沫和密切接触传播，是危害性大的儿童期疾病之一，即使在近几年，在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%。

二、百日咳

百日咳是由百日咳鲍特氏杆菌引起的传染病，通过飞沫传播，婴幼儿百日咳会引起呼吸暂停和发绀，有5%～6%的人会出现并发症，多发生在6个月以下的婴幼儿中，是引起婴幼儿死亡的一个重要原因。每年全球约有5000万儿童患百日咳，导致30万儿童病死，死亡的绝大多数都在发展中国家，一岁以内的孩子是主要死亡人群。

三、破伤风

破伤风是由产毒的破伤风梭状芽孢杆菌引起的感染性细菌性疾病，可经人类和动物的肠道携带。在多数病例中，新生儿破伤风在出生后3～14天即可发病。一旦感染患病，病死率高达10%～70%。尤其是婴幼儿这些抵抗力相对较弱的患者，如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达100%。

四、脊髓灰质炎

因本病多发生在儿童时期，故俗称小儿麻痹症。是由3种血清型的脊灰病毒引发的急性人类传染病。平均每200名脊灰感染者中会出现1例麻痹型脊灰。发生麻痹症的儿童多数留下跛行，终身致残。在瘫痪病例中，5%～10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

五、b型流感嗜血杆菌

b型流感嗜血杆菌(简称Hib)是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一，也是我国儿童细菌性脑膜炎的首要致病菌。主要发生在2岁以下的婴幼儿中。据估计，全球每年有38万～50万儿童死于b型流感嗜血杆菌感染的疾病，而我国近90%的一岁以下儿童对b型流感嗜血杆菌疾病没有抵抗力。

联合疫苗是接种新趋势

在我国以至世界各国，都充分考虑到以上五种疾病对婴幼儿的严重危害，我国从上世纪50年代就将百白破纳入了国家免疫计划。杨永弘指出，接种疫苗是预防这些疾病的最有效的手段，并且一定要按照免疫程序在婴幼儿出生6个月内完成基础免疫。数据显示，通过接种疫苗已挽救了300万儿童的生命和减少了75万儿童残疾。

然而，疫苗品种的增多和接种次数的增多，增加了疫苗管理的困难，给婴幼儿、家长及医护人员带来许多不便。“在门诊中经常听到很多妈妈都抱怨说，孩子接种疫苗十分辛苦，仅仅从出生到周岁前，就几乎要扎几十针，不但孩子痛苦，家长也要耽误工作时间带孩子跑来跑去，真是费时又费力。”杨永弘说，“所以联合疫苗的应用在国际上已经非常广泛，我国已经出现了百白破等联合疫苗，可以将原本需要三针注射的针剂浓缩成一针，这样既让妈妈少费力，宝宝少受罪，也减少了不良反应的发生。”但她坦言，目前我国的联合疫苗还比较少，希望我国能研制出更多的联合疫苗，也希望国际上的联合疫苗能够降低成本进入中国，让更多的孩子得到实惠。

被誉为“国际疫苗教父”的国际知名儿科专家普罗特金(Dr.Plotkin)教授认为，随着科学的进步，接种联合疫苗成为必然趋势，如今，全球已有超过100个国家开始普及联合疫苗。

而在控制感染性疾病方面，杨永弘指出，除了给孩子积极接种疫苗外，政府和父母们还需要做更多的事情，比如积极控制传染源，阻断传播途径等，“阻断传播途径有多种方法，比如改善我们的医疗卫生条件，改善居住环境等，包括适当通风、让孩子少去公共场所等，尤其是在冬春季呼吸道感染最频发的时候，家长们一定要少带孩子到人员拥挤的地方去，这点非常重要。”杨永弘强调。

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疫苗知识Q&A

1.问：一般接种疫苗都会有副作用，联合疫苗的副作用会不会更大？

普罗特金：很多孩子注射疫苗时都会有反应，最多出现的是一些局部的皮肤的不适，或者有一些发烧，但这些反应都是一天到两天就没有了，不是永久性的反应。联合疫苗和单一疫苗一样会有这些反应，但并不会累加，不会给病人带来更多的不适。

2.问：最近有关超级细菌的话题大家都很关注，我想请问，这会不会促进感染性疾病的疫苗的研发以及联合疫苗的研发？

普罗特金：我们的确发现有一种细菌对很多抗生素都能够抵御，这给我们的治疗带来了很大的困难。我们也进行过一些对抗这种细菌的药物测试，但是很多实验都已经失败了。我们现在尚没有研究出对抗这些超级细菌的疫苗，什么时候能研制出也很难预测。

需要提醒的是，即便一些联合疫苗非常强有力，但是我们仍然要注意“疫苗强化”，并不是打一针就可以管你一辈子，有些疫苗仍然需要在一岁以后进行强化注射，这一点请父母们务必注意。

3.问：专家们都提到，联合疫苗是未来接种的新趋势，我很想知道，联合疫苗和单一疫苗在效果上有什么不同？举一个例子，比如，我们在用家用电器的时候，单一功能的电器往往用的时间比较长，不太容易坏，但是多功能的电器则比较容易坏，那么，这个联合疫苗在功能上还有维持的时间上，会不会也会降低？虽然它会减少打针的次数，效果上会不会没有单一的疫苗好？

杨永弘：从现在国际上研究的情况来看，包括中国国内目前正在使用的临床研究的结果来看，单一疫苗每一个苗的产生的抗体的水平跟联合疫苗打进去所产生的每一个病原体的抗体的水平比较起来，是没有显著差别的。也就是说，多种联合疫苗病原体放在一起打，对于儿童的免疫效果应该说是跟单独用这几种疫苗来防治疾病是一样的。

4.问：联合疫苗目前在发展中国家应用比较少，请问最主要是什么原因？

普罗特金：联合疫苗的费用要比单一的疫苗贵，因为它存在一定的技术含量，为了能够保证联合疫苗跟单一的疫苗不会有一些互相干预，可能会增加一些研究和生产的成本。但是以后，我相信成本会因为竞争而不断的降低。世界卫生组织已经做出一个决定，如果联合疫苗的每一针疫苗能够达到3美元15分的话，他们将大力推荐在发展中国家使用。希望将来，更多的联合疫苗能早日进入中国，让更多的中国儿童受惠。

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